肺癌

上海市卫生局2003年

肺癌可能因吸烟、i毒气刺激、i慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、i胸痛、i气喘、i痰中带血等为基本表现,l是发生于肺脏的癌病类疾病。相当于“肺积”。

1.诊断依据

(1)早期表现为干咳或刺激性呛咳,l或咳白色黏痰,l或间断性反复痰中带血,l发热等。

(2)晚期可出现气急喘促,l胸背剧痛,l声音嘶哑,l伴食欲不振,l消瘦等,l或上腔静脉压迫综合征(头颈部粗张,l颈胸部静脉怒张),l胸腔积液,l锁骨上淋巴结转移,l以及脑、i肝、i骨等多处转移,l可出现相应的征象。

(3)胸部X线摄片、iCT及核磁共振(MRI)检查对肺癌临床诊断价值很大。

(4)痰液细胞学检查或胸液细胞学检查找到癌细胞。

(5)纤维支气管镜检查、i经胸壁肺穿刺活检等可确诊。

(6)颈部肿大淋巴结、i皮下可疑结节活检或细针穿刺等可帮助确诊。

2.证候分类

(1)脾虚痰湿:i咳嗽痰多,l色白而黏,l胸闷气短,l腹胀纳少,l神疲乏力,l面色皓白,l大便溏薄。舌淡胖有齿痕,l舌苔白腻,l脉濡缓或濡滑。

(2)阴虚内热:i咳嗽无痰或痰少而黏,l痰中带血,l口干,l低热盗汗,l心烦失眠,l胸痛气急。舌质红或暗红,l少苔或光剥无苔,l脉细数。

(3)气阴两虚:i咳嗽痰少,l咳声低弱,l痰中带血或咯血,l神疲乏力气短,l面色苍白,l自汗盗汗,l口干咽燥。舌淡红或舌质红有齿痕,l舌苔薄,l脉细弱。

(4)阴阳两虚:i咳嗽气急,l动则喘促,l胸闷,l腰酸耳鸣,l畏寒肢冷,l或心烦盗汗,l夜间尿频。舌淡红或暗红,l舌苔薄白,l脉沉细。

(5)气滞血瘀:i咳痰不畅,l痰血色暗或夹有血块,l胸胁胀痛或刺痛,l痛有定处,l颈部及胸壁青筋显露,l唇甲紫暗。舌暗红或青紫,l有瘀点瘀斑,l舌苔薄黄,l脉细弦或涩。