水肿(二)

上海市卫生局112003年

水肿是由肺、i脾、i肾三脏对水液的宣化输布功能失调,l致体内水湿滞留,l泛滥肌肤,l引起头面、i四肢、i腹部,l甚至全身浮肿的症状。可见于急性肾炎、i慢性肾炎、i肾病综合征、i充血性心力衰竭等病。

1.诊断依据

(1)水肿先从眼睑或下肢开始,l继及四肢、i全身。

(2)轻者仅眼睑或足胫浮肿,l重者全身皆肿,l甚则腹大胀满,l气喘不能平卧。

(3)严重者可见尿闭,l恶心呕吐,l口有秽味。齿衄鼻衄,l甚则头痛,l有抽搐,l神昏谵语等危象。

(4)可有乳蛾、i心悸、i疮毒、i紫癜以及久病体虚史。

2.证候分类

(1)风水相搏:i开始眼睑浮肿,l继则四肢全身浮肿,l皮肤光泽,l按之凹陷易复。伴有发热、i咽痛、i咳嗽等症。舌苔薄白,l脉浮或数。

(2)水湿浸渍:i多由下肢先肿,l逐渐肢体浮肿,l下肢为甚,l按之没指,l不易恢复。伴有胸闷腹胀,l身重困倦,l纳少泛恶,l尿短少。舌苔白腻,l脉濡缓。

(3)湿热内蕴:i浮肿较剧,l肌肤绷急,l腹大胀满。伴胸闷烦热,l气粗口干,l大便干结,l小便短赤。舌质红,l舌苔黄腻,l脉细滑数。

(4)脾虚湿困:i面浮足肿,l反复消长,l劳后或午后加重。伴脘胀纳少,l面色皓白,l神倦乏力,l尿少色清,l大便或溏。舌苔白滑,l脉细弱。

(5)阳虚水泛:i全身高度浮肿,l腹大胸满,l卧则喘促。伴畏寒神倦,l面色萎黄或苍白,l纳少,l尿短少。舌淡胖,l边有齿痕,l舌苔白,l脉沉细或结代。

(6)瘀水交阻:i下肢浮肿,l伴皮下青筋显露,l紫绀,l肌肤甲错。舌紫暗或有瘀斑,l脉细涩。