石淋(三)

上海市卫生局112003年

石淋因湿热之邪蕴结下焦,l煎熬尿浊杂质,l结为砂石,l停阻于肾系,l以腰痛,l尿血,l或尿出砂石,l或经检查发现尿路结石为特征的疾病。相当于“尿路结石病”。

1.诊断依据

(1)发作时腰腹绞痛,l痛引前阴,l面色苍白,l冷汗,l恶心呕吐。可伴有发热恶寒,l小便涩痛频急,l或有排尿中断。

(2)肉眼可见血尿,l或小便有砂石排出。

(3)尿常规检查有红细胞。

(4)作肾系B超检查,l观察结石的存在及其大小、i位置以及肾盂积水的程度。

(5)作尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVP),l明确结石部位、i大小、i数量及肾盂积水等。必要时作逆行造影。

2.证候分类

(1)下焦湿热:i腰腹绞痛,l小便涩痛,l尿中带血,l或排尿中断,l解时刺痛难忍,l大便干结。舌苔黄腻,l脉弦或数。

(2)下焦瘀滞:i腰腹发胀,l少腹刺痛,l尿中夹血块或尿色暗红,l解时不畅。舌紫暗或有瘀斑,l脉细涩。

(3)肾气亏虚:i腰腹隐痛,l排尿无力,l少腹坠胀,l神倦乏力,l甚则颜面虚浮,l畏寒肢冷。舌淡体胖,l脉沉细弱。

(4)肾阴亏虚:i头晕目眩,l耳鸣,l心烦咽燥,l腰酸膝软。舌质红,l舌苔少,l脉细数。