尿血

全国中医急症研讨会 1987年8月11长春

(一)急症病名

病名称为尿血,l别名溲血。见于泌尿道感染、i结石、i肾结核、i肾炎、i泌尿系肿瘤等。

(二)诊断标准

1.病名诊断

(1)临床表现特点:i凡小便混有血液,l或伴有血丝夹杂而下,l或尿镜检见红细胞。

(2)发病特点:i起病较急,l反复发作,l缠绵难愈,l或伴小便频急,l腰腹疼痛,l或伴浮肿、i眩晕等。

(3)诱发因素:i多因外邪,l劳倦而诱发。

(4)实验室检查:i小便镜检见红细胞,l尿培养出细菌>10×109/L,l或尿中查到抗酸杆菌,l腹部平片、i静脉肾盂造影、i膀胱镜检、i超声波等检查符合泌尿道结石、i肾结核、i泌尿系肿瘤等改变者。

具备以上(1)、i(2)、i(4)项,l参考第(3)项,l即可作出诊断。

2.证类诊断

(1)膀胱湿热证

主证:i尿血,l小便频、i急、i热、i赤。

兼证:i小腹拘急,l心烦口渴,l夜寐不宁。

舌、i脉象:i舌红苔黄腻,l脉滑数。

(2)肾阴亏虚证:i

主证:i尿血,l小便短赤。

兼证:i目眩、i耳鸣、i腰膝酸软,l手足心热。

舌、i脉象:i舌红少苔,l脉细数。

(3)脾肾两虚证:i

主证:i尿血、i小便淡红或清长。

兼证:i面色萎黄,l食少便溏,l身困乏力,l头晕耳鸣、i腰脊软痛。

舌、i脉象:i舌淡红苔薄,l脉沉细。

3.分级

(1)轻度:i无肉眼血尿,l尿镜检红细胞++以内。

(2)中度:i无肉眼血尿,l或间断肉眼血尿,l尿镜检红细胞+++~++++。

(3)重度:i持续肉眼或镜检血尿,l尿镜检红细胞满视野。