上海市卫生局112003年再生障碍性贫血简称“再障”,l是因骨髓造血组织显著减少,l引起造血功能衰竭而发生全血细胞减少的综合征,l以进行性贫血、i出血、i感染为主要临床表现。多由先天不足、i精血生化无源或药物及理化因素损伤正气,l导致邪毒瘀阻,l新血不生。相当于“虚劳”、i“髓劳”、i“血证”等病。
1.诊断依据
(1)发病急者,l进行性贫血,l常伴有严重感染、i内脏出血和发热。发病慢者,l以贫血为主,l感染、i出血较轻。
(2)全血细胞减少,l网织红细胞绝对值减少。
(3)一般无肝、i脾和淋巴结肿大。
(4)骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,l须有巨核细胞明显减少),l骨髓小粒中非造血细胞增多。
(5)能排除其他全血细胞减少的疾病,l如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、i骨髓增生异常综合征、i恶性组织细胞病等。
(6)一般的抗贫血治疗无效。
2.证候分类
(1)气血两虚:i起病缓慢,l面色淡白无华或萎黄,l头晕目眩,l神疲乏力,l气短懒言,l唇甲色淡,l心悸失眠。舌淡,l舌苔薄,l脉弱。
(2)脾肾阳虚:i面色虚黄或灰暗无泽,l唇甲苍白无华,l神疲懒言,l畏寒肢冷,l自汗,l腰酸阳痿,l纳少便溏,l月经不调。舌淡胖,l舌苔薄白,l脉沉细。
(3)肾阴亏虚:i头晕目糊,l神疲无力,l面色苍白无华,l低热,l自汗盗汗,l五心烦热,l失眠多梦,l咽干咽痛,l耳鸣,l腰膝酸软,l鼻衄齿血,l皮下紫癜,l遗精,l妇女月经过多或崩漏不止。舌淡红或红,l舌苔薄,l脉细弦数。
(4)髓枯血热:i起病急骤,l病情凶险,l常有壮热起伏,l高热时面红如妆,l低热时面色唇甲苍白如纸,l头晕目眩,l不思饮食,l汗多,l心悸不寐,l反复衄血,l紫癜或吐血、i尿血、i便血,l或崩漏不止,l甚则头痛、i昏迷。舌淡,l舌苔黄腻或糙,l脉弦滑数,l或虚大数。