白细胞减少

上海市卫生局112003年

白细胞减少是指外周血白细胞计数低于4.0×109/L,l其中大多数是中性粒细胞减少。外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L,l称“中性粒细胞减少”;粒细胞严重减少低于0.5×109/L时称“粒细胞缺乏”。相当于中医学的“虚劳”。

1.诊断依据

(1)白细胞减少症多数无症状。部分患者主诉头晕,l乏力,l疲劳,l但不常有感染。少数易感染者,l多为感冒及上呼吸道感染。中性粒细胞一般在1.0×109/L以上。

(2)粒细胞缺乏症,l大多数患者有相关药物服用史,l起病急骤,l常表现寒颤,l高热,l全身酸痛,l头痛,l出汗,l咽痛,l口腔溃疡,l呈严重的菌血症或败血症。常见感染的部位为咽喉、i肺、i泌尿道、i肠道、i皮肤、i肛门等。

(3)血常规检查白细胞计数减少及粒细胞绝对数减少,l应同时注意红细胞、i血红蛋白、i网织红细胞、i血小板计数和肝功能等,l以排除其他疾病所致白细胞减少症。

(4)骨髓象中除粒细胞系统可有核左移或核分叶过多外基本正常。

2.证候分类

(1)心脾气虚:i头晕,l心悸,l倦怠乏力,l失眠,l自汗,l纳呆,l便溏。舌淡红,l舌苔薄,l脉弱。

(2)脾肾阳虚:i形寒肢冷,l食少便溏,l腰膝冷痛,l面浮足肿,l小便清长。舌淡胖有齿痕,l舌苔白,l脉沉弱。

(3)肝肾阴虚:i形体消瘦,l头晕目眩,l耳鸣如蝉,l口干咽燥,l心烦失眠,l梦多遗精,l或月经量少,l腰酸膝软,l五心烦热,l潮热盗汗。舌质红少苔,l脉细数。

(4)热毒壅盛:i高热头痛,l骨节疼痛,l渴喜冷饮,l咽喉肿痛,l口糜舌疳,l大便干结,l小便短赤,l体倦神萎。舌质红,l舌苔黄,l脉数。