上海市卫生局112003年特发性血小板减少性紫癜的特点是外周血血小板减少,l骨髓中巨核细胞正常或增多,l并排除其他引起血小板减少的原发病,l临床表现为皮肤、i黏膜出现瘀点、i瘀斑,l鼻衄、i齿衄等,l可见于血证、i虚劳等病证。根据临床表现、i发病年龄、i血小板减少的持续时间和治疗效果,l本病可分为急性型和慢性型。
1.诊断依据
(1)多次化验检查血小板计数减少。
(2)脾脏不增大或仅轻度增大。
(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常,l有成熟障碍。
(4)以下5项中应具备任何1项:i
1)强的松治疗有效。
2)切除脾脏治疗有效。
3)PGIgG增多。
4)PAC3增多。
5)血小板寿命测定缩短。
(5)排除继发性血小板减少症。
2.证候分类
(1)血热伤络:i起病较急,l皮肤瘀点、i瘀斑泛红,l身热烦渴。面红升火,l口臭口渴,l或鼻衄,l甚则尿血、i便血。舌质红,l舌苔黄,l脉数有力。
(2)阴虚火旺:i紫癜时发时止,l鼻衄、i齿衄时发时止,l或有低热,l盗汗,l心烦少寐,l大便干结。舌光红,l舌苔花剥,l脉细数。
(3)气不摄血:i起病缓慢,l病程较长,l紫癜反复发作,l瘀点、i瘀斑色淡红或呈乌青斑块,l面色皓白。舌淡,l脉细无力。
(4)瘀血阻络:i紫癜色紫暗,l有瘀块,l经久不退,l或紫癜反复发作。舌紫暗或有瘀斑、i瘀点,l舌苔薄,l脉细涩。