痉证

上海市卫生局112003年

痉证是由于神明受扰,l筋脉拘急挛缩引起的以颈项强急,l四肢抽搐,l头摇,l口噤,l甚至角弓反张为主要表现的病证。相当于“高热”及中枢神经系统病变所致“晕厥抽搐症”。

1.诊断依据

(1)多突然发病,l以项背强急,l四肢抽搐,l甚至角弓反张为其主要证候特征。

(2)发病前多有热病或内伤虚证的发病史。

(3)或可发现颈项部肌张力增强,l以及可引出克尼格征阳性、i巴彬斯基征阳性等病理反射。

(4)测体温、i血压及血常规,l必要时做脑脊液检查。

(5)须通过CT等检查以与脑部肿瘤相鉴别。

2.证候分类

(1)邪壅经络:i头痛,l项背强直,l恶寒发热,l肢体酸重,l甚则口噤不语,l四肢抽搐。舌苔薄白,l脉浮紧。

(2)阳明热盛:i发热口渴,l汗大出,l项背强直,l角弓反张,l手足挛急,l腹胀便秘,l甚则神昏谵语。舌质红,l舌苔黄腻,l脉弦数或弦滑。

(3)肝经火旺:i壮热头痛,l手足躁动,l口噤蚧齿,l项背强直,l四肢抽搐,l角弓反张。舌质红,l舌苔黄燥,l脉弦数。

(4)瘀血内阻:i头痛如刺,l项背强直,l形瘦神疲,l四肢抽搐。舌紫暗,l边有瘀斑,l脉沉细而涩。

(5)气血亏虚:i素体虚弱,l或失血,l或汗下太过,l项背强急,l四肢抽搐,l头晕目眩,l神疲自汗,l心悸气短。舌淡红,l舌苔薄而少津,l脉缓细。

(6)真阴耗伤:i形消神倦,l手足蠕动,l时时发痉,l心中澹澹大动。舌干绛或光剥无苔,l脉虚数。