眩晕是指以头目昏眩为主诉的病症。据临床研究，l大部分中年以上眩晕发病者，l为颈性眩晕，l因颈椎退变或损伤引起。推拿治疗对颈性眩晕具有良好的疗效。

1.诊断依据

(1)伏案工作者、i中老年女性多见，l发病前多有慢性颈痛史。

(2)眩晕为主要症状，l晨起发病多见，l眩晕可为慢性持续性，l也可表现为发作性的剧烈眩晕。常感到精神委靡，l乏力嗜睡、i恶心呕吐、i耳鸣耳聋、i视力减退等症。

(3)颈椎活动度减少，l体检发现存在错位和(或)失稳的体征，l如棘突、i关节突、i横突偏凸和压痛，l枕下肌群痉挛等。

(4)颈椎侧位X线摄片检查可见颈椎生理曲度的改变，l椎间隙变窄；骨赘增生，l病变节段所在水平韧带出现钙化。正位X线摄片可见钩突尖锐、i密度增高；椎体倾斜，l旋转。斜位X线摄片可见椎间孔的形态改变及孔径缩小。

(5)有条件者可进一步作颈椎CT扫描可检查横突孔形态、i大小、i有无孔内骨赘，l以判定椎动脉。

2.证候分类

(1)中医证候分类

1)气虚血瘀：i眩晕或轻或重，l或有头痛，l疲乏懒言，l精神委靡不振，l嗜睡或有失眠，l心悸怔忡，l失聪目糊，l面色苍白或晦暗。舌淡紫，l或有瘀斑，l脉细弱或涩。

2)痰蒙清窍：i头晕昏蒙，l头痛如裹，l颈项板滞，l活动不利，l咽喉哽塞不利，l泛泛欲呕，l胸闷，l胃脘胀满，l食欲不振，l面色不华。舌淡，l舌苔白腻，l脉滑。

3)风阳上扰：i眩晕剧烈，l突然跌仆，l视物模糊，l耳鸣耳聋，l急躁多怒，l腰膝酸软，l筋骨酸痛。舌质红少苔，l脉弦细。

(2)病源分型

1)椎动脉障碍型：i表现为发作性剧烈眩晕，l伴突发跌仆；眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关，l突然转头及后伸时眩晕加重，l恢复中立位后眩晕可减轻。体检可发现仰头试验或转头试验阳性，l椎动脉超声或脑彩超(TCD)的测定结果具有诊断意义。椎动脉造影或DSA检查有助于确定动脉受压部位及程度。

2)交感亢进型：i以慢性眩晕为临床特点，l眩晕的发作与加重与头颈姿势无关；面色苍白晦暗，l舌质紫暗；常伴心悸失眠，l忧郁焦虑，l头痛等神经官能症。头颅枕、i顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感。TCD检查提示颈内动脉系统和(或)椎系统痉挛。

3)颈本体感觉紊乱：i程度一般，l以慢性眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重，l中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态，l适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解；有时可见上颈椎错位的体征。部分患者出现晚上上床及早晨起床的体位变化过程中眩晕加重，l活动后眩晕减轻的现象。TCD和脑干诱发电位检查均无阳性表现。