中华人民共和国中医药.行业标准111995年中风是由于气血逆乱,l导致脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、i半身不遂、i肢麻、i舌蹇等为主要临床表现,l属于脑血管病范围。
1.诊断依据
(1)以半身不遂,l口舌歪斜,l舌强言謇,l偏身麻木,l甚则神志恍惚、i迷蒙、i神昏、i昏愦为主证。
(2)发病急骤,l有渐进发展过程。病前多有头晕头痛,l肢体麻木等先兆。
(3)常有年老体衰,l劳倦内伤,l嗜好烟酒,l膏梁厚味等因素。每因恼怒、i劳累、i酗酒、i感寒等诱发。
(4)做血压、i神经系统、i脑脊液及血常规、i眼底等检查。有条件做CT、i磁共振检查,l可有异常表现。
(5)应注意与痫病、i厥证、i痉病等鉴别。
2.证候分类
(1)中经络
1)肝阳暴亢:i半身不遂,l舌强语謇,l口舌歪斜,l眩晕头痛,l面红目赤,l心烦易怒,l口苦咽干,l便秘尿黄。舌红或绛,l苔黄或燥,l脉弦有力。
2)风痰阻络:i半身不遂,l口舌歪斜,l舌强言謇,l肢体麻木或手足拘急,l头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,l脉弦滑。
3)痰热腑实:i半身不遂,l舌强不语,l口舌歪斜,l口黏痰多,l腹胀便秘,l午后面红烦热。舌红,l苔黄腻或灰黑,l脉弦滑大。
4)气虚血瘀:i半身不遂,l肢体软弱,l偏身麻木,l舌歪语蹇,l手足肿胀,l面色淡白,l气短乏力,l心悸自汗。舌质暗淡,l苔薄白或白腻,l脉细缓或细涩。
5)阴虚风动:i半身不遂,l肢体麻木,l舌强语謇,l心烦失眠,l眩晕耳鸣,l手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,l苔少或光剥,l脉细弦或数。
(2)中脏腑
1)风火蔽窍:i突然昏倒,l不省人事,l两目斜视或直视。面红目赤,l肢体强直,l口噤,l项强,l两手握紧拘急,l甚则抽搐,l角弓反张。舌红或绛,l苔黄而燥或焦黑,l脉弦数。
2)痰火闭窍:i突然昏倒,l昏愦不语,l躁扰不宁,l肢体强直。痰多息促,l两目直视,l鼻鼾身热,l大便秘结。舌红,l苔黄厚腻,l脉滑数有力。
3)痰湿蒙窍:i突然神昏迷睡,l半身不遂,l肢体瘫痪不收。面色晦垢,l痰涎涌盛,l四肢逆冷。舌质暗淡,l苔白腻,l脉沉滑或缓。
4)元气衰败:i神昏,l面色苍白,l瞳神散大,l手撒肢逆,l二便失禁,l气息短促,l多汗肤凉。舌淡紫或萎缩,l苔白腻,l脉散或微。