上海市卫生局112003年中风由气血逆乱,l脑络痹阻或血溢于脑而致,l以昏仆、i半身不遂、i肢麻、i舌强语謇等为主要表现。相当于“脑血管意外”。
1.诊断依据
(1)以半身不遂,l口舌歪斜,l舌强语謇,l偏身麻木,l甚则神志恍惚,l迷蒙,l神昏,l昏迷为主症。
(2)发病急骤,l或有渐进发展过程。病前多有头晕头痛,l肢体麻木等先兆。
(3)每因恼怒、i劳累、i酗酒、i感寒等诱发。
(4)神经系统体检和头颅CT、iMRI等检查可以明确诊断。
(5)应注意与痫证、i厥证、i痉证等相鉴别。
2.证候分类
(1)中经络
1)肝阳暴亢:i半身不遂,l舌强语謇,l口舌歪斜,l眩晕头痛,l面红目赤,l心烦咽干,l便秘尿黄。舌质红或绛,l舌苔黄或燥,l脉弦有力。
2)风痰阻络:i半身不遂,l口舌歪斜,l舌强语謇,l肢体麻木或手足拘挛,l头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,l脉弦滑。
3)痰热腑实:i半身不遂,l舌强不语,l口舌歪斜,l口黏痰多,l腹胀便秘,l午后面红烦热。舌质红,l舌苔黄腻或灰黑,l脉弦滑大。
4)气虚血瘀:i半身不遂,l肢体软弱,l偏身麻木,l舌强语謇,l手足肿胀,l面色淡白,l气短乏力,l心悸自汗。舌暗淡,l舌苔薄白或白腻,l脉细缓或细涩。
5)阴虚风动:i半身不遂,l肢体麻木,l舌强语謇,l心烦失眠,l眩晕耳鸣,l手足拘挛或蠕动。舌质红或暗淡,l少苔或光剥,l脉细弦或数。
(2)中脏腑
1)风火闭窍:i突然昏倒,l不省人事,l两目斜视或直视。面红目赤,l肢体强直,l口噤,l项强,l两手握紧拘急,l甚则抽搐,l角弓反张。舌质红或绛,l舌苔黄而燥或焦黑,l脉弦数。
2)痰火闭窍:i突然昏倒,l昏愦不语,l躁扰不宁,l肢体强直,l痰多息促,l两目直视,l鼻鼾身热,l大便秘结。舌质红,l舌苔黄厚腻,l脉滑数有力。
3)痰湿蒙窍:i突然神昏迷睡,l半身不遂,l肢体瘫痪不收。面色晦垢,l痰涎壅盛,l四肢逆冷。舌暗淡,l舌苔白腻,l脉沉滑或缓。
4)元气衰败:i神昏,l面色苍白,l瞳孔散大,l手撒肢逆,l二便失禁,l气息短促,l多汗肤凉。舌淡紫或萎缩,l舌苔白腻,l脉散或微。