中华全国中医学会内科学会 1986年6月11山东11泰安此标准由中华全国中医学会内科学会于1983年7月初次制定(烟台市)。经卫生部中医急症中风病协作组于1984年3月第一次修订(咸阳市)和1985年3月第二次修订(北京市);又经全国第二届中风病科研讨论会于1985年10月通过专家咨询(长春市)。最近由中华全国中医学会与卫生部中医急症中风病科研协作组,l于1986年6月在泰安市召开《中风病中医诊断、i疗效评定标准》鉴定会,l通过专家鉴定,l并修订如下:i
诊断标准(一)病名诊断
统一病名为中风病,l又名卒中(内中风)。
(1)主证:i半身不遂,l口舌歪斜,l神识昏蒙,l舌强言謇或不语,l遍身麻木。
(2)急性起病。
(3)病发多有诱因,l未发前常有先兆征状。
(4)好发年龄多在40岁以上。
具有主证两个以上,l急性起病,l结合舌、i脉、i诱因、i先兆、i年龄等方面的特点即可确定诊断。
(二)病类诊断
(1)中络:i遍身或一侧手足麻木,l或兼有一侧肢体力弱,l或兼有口舌歪斜者。
(2)中经:i以半身不遂、i口舌歪斜、i舌强言謇或不语、i遍身麻木为主证,l而无神识昏蒙者。
(3)中腑:i以半身不遂、i口舌歪斜、i面强言謇或不语、i遍身麻木、i神识恍惚或迷蒙为主证者。
(4)中脏:i必有神昏或昏愦、i半身不遂、i口舌歪斜、i舌强言謇或不语者。
结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。
(三)证名诊断
1.中经络
(1)肝阳暴亢,l风火上扰证:i半身不遂,l口舌歪斜,l舌强语謇或不语,l遍身麻木,l眩晕头痛,l面红耳赤,l口苦咽干,l心烦易怒,l尿赤便干,l舌质红或红绛、i舌苔薄黄,l脉弦有力。
(2)风痰瘀血,l痹阻脉络证:i半身不遂,l口舌歪斜,l面强言謇或不语,l遍身麻木,l头晕目眩,l舌质暗淡,l舌苔薄白或白腻。脉弦滑。
(3)痰热腑实,l风痰上扰证:i半身不遂,l口舌歪斜,l舌强言謇或不语,l遍身麻木,l腹胀便干便秘,l头晕目眩,l咯痰或痰多,l舌质暗红或暗淡、i苔黄或黄腻,l脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀证:i半身不遂,l口舌歪斜,l言语謇涩或不语,l遍身麻木,l面色咣白,l气短乏力,l口流涎,l自汗出,l心悸便溏,l手足肿胀,l舌质暗淡、i舌苔薄白或白腻,l脉沉细、i细缓或细弦。
(5)阴虚风动证:i半身不遂,l口舌歪斜,l舌强言謇或不语,l遍身麻木,l烦躁失眠,l眩晕耳鸣,l手足心热,l舌质红绛或暗红,l少苔或无苔,l脉细弦或细弦数。
2.中脏腑
(1)风火上扰清窍证:i平素多有眩晕、i麻木之症,l情志相激病势突变,l神识恍惚,l迷蒙,l半身不遂而肢体强痉拘急、i便干便秘,l舌质红绛、i舌苔黄腻而干,l脉弦滑大数。
(2)痰湿蒙塞心神证:i素体多是阳虚湿痰内蕴,l病发神昏,l半身不遂而肢体松懈瘫软不温,l甚则四肢逆冷,l面白唇暗,l痰涎壅盛,l舌质暗淡、i舌苔白腻,l脉沉滑或沉缓。
(3)痰热内闭心窍证:i起病骤急,l神昏,l昏愦,l鼻鼾痰鸣,l半身不遂而肢体强痉拘急,l项强身热,l躁扰不宁,l甚则手足厥冷,l频繁抽搐,l偶见呕血,l舌质红绛、i舌苔褐黄干腻,l脉弦滑数。
(4)元气败脱,l心神散乱证:i突然神昏,l昏愦,l肢体瘫软,l手撒肢冷汗多,l重则周身湿冷,l二便自遗,l
舌痿,l舌质紫暗、i苔白腻,l脉沉缓、i沉微。
变证:i可见呃逆、i厥逆、i抽搐、i呕血症及戴阳证。
后遗证:i可见半身不遂,l言语謇涩,l痴呆,l抽搐,l癫证。
注:i按上述诊断3个层次,l中医完整的诊断应包括:i病名、i病类;证名,l如:i中风病、i中经络;肝阳暴亢,l风火上扰证。
(四)分期标准
(1)急性期:i发病后2周以内,l中脏腑最长至l个月。
(2)恢复期:i发病2周或1个月至半年以内。
(3)后遗症期:i发病半年以上。