中国中西医结合研究会精神疾病专业委员会111989年5月11烟台中国中西医结合研究会精神病专业委员会,l于1989年5月10~13日在烟台市召开了神经症中西医结合辨证分型标准研讨会,l讨论并制定了神经症中西医结合辨证分型标准(初稿)。
神经症的诊断,l按照中华医学会神经精神科委员会制定的“神经症临床工作诊断标准”(1985年),l中西医结合辨证分型按照以下标准。
1.肝郁化火型11多见于焦虚症、i强迫症、i癔症等。
躯体症状:i①头痛,l眩晕,l或面红目赤;②口苦咽干,l胸胁胀痛,l便秘;③舌边尖红,l苔黄;④脉弦或弦数。
精神症状:i①情绪不稳,l烦躁紧张,l易激惹;②肢体瘫痪,l暴聋,l暴盲,l意识障碍;③失眠多梦,l易醒;④肌肉紧张、i麻木、i震颤。
2.肝郁脾虚型11多见于抑郁性神经症、i神经衰弱、i疑病症、i强迫症等。
躯体症状:i①眩晕,l食欲不振,l便溏;②胸胁满闷,l腹胀,l月经不调;③舌质暗淡,l舌苔白腻;④脉弦细。
精神症状:i①情绪低落,l烦闷;②失眠,l难以入睡;③多疑,l注意力不集中,l梅核气;④强迫思虑。
3.心脾两虚型11多见于神经衰弱、i恐怖抑郁性神经症、i癔症等。
躯体症状:i①心悸、i乏力;②纳差,l腹胀或便溏;③舌质淡,l舌边尖有齿痕,l舌苔薄;④脉沉细弱。
精神症状:i①精神不振,l多思多虑;②失眠,l多梦,l易醒或多寐;③健忘;④胆怯,l惊恐不安,l附体妄想。
4.肝肾阴虚型11可见于各种神经症。
躯体症状:i①五心烦热,l盗汗,l心悸或耳鸣;②腰酸腿软,l遗精,l月经不调;③舌红或舌尖红,l少苔或剥苔;④脉细数或沉细。
精神症状:i①情绪不稳,l烦躁,l易怒,l惊恐,l悲泣;②虚烦不眠,l多梦;③健忘,l多疑;④肢体抖动,l抽搐或强迫行为。
5.脾肾阳虚型11多见于神经衰弱、i抑郁性神经症、i恐怖症等。
躯体症状:i①形寒,l畏冷或纳差,l腹泻;②性欲减退,l阳萎或月经不调;③舌质淡,l舌体胖,l舌苔水滑;④脉沉,l迟,l弱。
精神症状:i①精神萎靡,l倦怠,l少动;②多卧少眠,l易醒;③胆怯,l恐惧;④兴趣减低,l健忘。
6.其他型,l难以纳入以上各型者。
注:i①证型的确定需具备该型躯体症状,l精神症状各两条以上。②本分型标准为初稿,l希望在临床实践中验证,l以便于今后修订,l使之不断完善。