肺痨(三)

上海市卫生局112003年

肺痨系正气不足,l痨虫侵袭肺叶而致的具有一定传染性的疾病。临床表现以咳嗽、i咯血、i潮热、i盗汗及逐渐消瘦为主。相当于“肺结核病”。

1.诊断依据

(1)初期仅感疲劳乏力,l干咳,l食欲不振,l形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血、i潮热、i盗汗、i形体明显消瘦等症。

(2)常有与肺痨患者密切接触史。

(3)听诊病灶部位呼吸音减弱,l或闻及支气管呼吸音及湿啰音。

(4)痰液涂片、i集菌或培养,l结核杆菌可呈现阳性。

(5)血沉增快。

(6)结核菌素皮试呈强阳性。

(7)X线摄片肺部可见结核性病灶。必要时可做X线断层摄片。

2.证候分类

(1)肺阴亏虚:i干咳,l痰少黏白,l或带血丝,l口干咽燥。舌质红,l舌苔薄,l脉细带数。

(2)阴虚火旺:i咳呛气急,l咯血,l痰少黏白或黄,l口干咽燥,l午后颧红,l潮热,l骨蒸,l盗汗。舌质红或绛,l舌苔薄黄或剥,l脉弦细数。

(3)气阴两虚:i咳嗽气短,l咳痰清稀,l偶有咯血,l神疲乏力,l自汗盗汗,l或食少腹胀,l便溏。舌质红嫩。舌苔薄,l脉弱而数。

(4)阴阳两虚:i咳逆喘息,l痰呈泡沫状或夹血,l形寒自汗,l声音嘶哑,l形体消瘦,l或伴有浮肿、i腹泻等症。舌淡而少津,l舌苔光剥,l脉微数或虚大无力。