湿温(二)

上海市卫生局112003年

湿温是由湿热病邪阻遏脾胃,l壅滞肠道而致,l以身热不扬、i头身困重、i胸痞腹胀、i苔腻脉缓等为主症的肠道传染病。可见于伤寒、i副伤寒等病。

1.诊断依据

(1)初起身热不扬,l继则发热呈阶梯形上升,l高热持续,l汗出不解。伴有面色晦垢,l表情淡漠,l纳呆,l脘痞腹胀,l便溏或秘。舌苔自腻,l脉缓。

(2)病程中可见胸腹部红疹、i白瘩,l或皮肤、i巩膜发黄,l或心悸,l自汗,l胸闷气短。后期可出现腹痛急剧,l大便出血,l甚则汗出肢冷、i昏厥等危象。

(3)多见于夏秋季节,l病情渐重,l病程较长。

(4)血常规检查白细胞总数减少,l嗜酸粒细胞减少或消失。

(5)血清肥达反应“O”凝集素>1:80、i“H”凝集素>1:160以上,l随病程而递增。

(6)血、i骨髓、i大便或肛拭培养,l可有伤寒或副伤寒杆菌生长。

2.证候分类

(1)湿郁卫分:i身热不扬,l形寒少许,l头身困重,l脘痞腹胀,l纳呆,l不欲饮水,l小便短少。舌苔白腻,l脉缓。

(2)气分湿热:i身热起伏,l午后热甚,l持续不退,l汗出不解,l面色晦垢,l口渴不欲饮,l脘腹痞满,l便溏或秘。或胸腹出现红疹、i白瘩,l或皮肤、i巩膜发黄。舌质红,l舌苔黄腻,l脉滑数。

(3)热入营血:i身热夜间为甚,l烦躁不安,l或神识昏蒙,l循衣摸床。身发斑疹,l甚则大便下血,l或伴腹痛。舌绛而干,l舌苔薄,l脉细数。若卒然腹痛便血,l可见身热骤退,l面色苍白,l汗出肢冷等危象。