上海市卫生局112003年痢疾由感受湿热病毒,l积滞肠腑,l肠膜血络受伤而致,l以腹痛、i腹泻、i里急后重、i大便呈赤白黏胨或脓血为主要表现。可见于细菌性痢疾、i阿米巴痢疾或者炎症性肠病等。
1.诊断依据
(1)腹痛,l里急后重,l便次增多,l大便常有脓血黏胨,l可伴有恶寒发热。
(2)大便常规检查可见红细胞、i白细胞,l如为细菌性痢疾,l大便培养可有痢疾杆菌生长。
(3)结肠镜检查可见黏膜充血水肿、i糜烂、i溃疡或者息肉等黏膜增生性变化。
2.证候分类
(1)湿热蕴结:i腹痛,l里急后重,l大便赤白脓血,l每日数次到数十次,l肛门灼热,l可伴发热。舌质红,l舌苔黄腻,l脉滑数。
(2)寒湿困脾:i腹痛,l大便赤白黏胨,l白多赤少,l或纯为白胨,l伴有头身困重,l脘痞纳少,l口黏不渴。舌苔白腻,l脉濡缓。
(3)热毒炽盛:i发病骤急,l腹痛剧烈,l大便呈鲜紫脓血,l气味腐臭;或恶心呕吐,l口噤不食;或腹泻前即见高热,l腹满胀痛,l烦躁不安,l面色苍白,l四肢发冷,l甚至昏迷。舌质红绛,l舌苔黄燥,l脉滑数。
(4)脾阳亏虚:i病久迁延不已,l大便呈白黏胨状,l排便不畅,l腹部冷痛时作,l畏寒肢冷。舌淡,l舌苔白滑,l脉弱。
(5)阴血亏虚:i病久迁延不已,l下痢赤白脓血,l或脓血黏稠如胨,l量少难出,l脐腹灼痛,l形体消瘦,l心中烦热,l或午后低热,l体倦乏力,l口渴喜冷饮。舌质红绛而干或有裂纹,l舌苔薄,l脉细数。
(6)正虚邪恋:i下痢时发时止,l发时大便赤白黏胨或呈果酱样,l腹痛后重;不发时疲劳乏力,l食少,l腹胀或隐痛。舌淡,l舌苔薄白,l脉细。