急性肝炎是指由各种原因(病毒、i酒精、i药物等)所引起的一种以肝脏急性炎症病变为主的肝脏疾病。按其发病有无黄疸可以分为急性无黄疸型肝炎、i急性黄疸型肝炎。常见的急性病毒性肝炎为甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)引起的肝炎，l同时也可由乙型肝炎病毒(HBV)、i丙型肝炎病毒(HCV)导致。除病毒性肝炎以外酒精、i药物、i免疫损伤等原因也可导致急性肝炎，l常见的有急性病毒性肝炎、i急性脂肪肝、i药物性肝炎等，l相当于中医学“黄疸”、i“胁痛”等范畴。

1.诊断依据

(1)急性无黄疸型肝炎

1)与确诊病毒性肝炎患者(尤其是急性期)有密切接触史。半年内曾接受输血、i血液制品及消毒不严格的药物注射(免疫接种、i针刺治疗)。近期服用过明确的对肝细胞有损伤的药物。以往有脂肪肝的病史且又大量饮酒。

2)患者近期内出现的持续几天以上的，l无其他原因可解释的症状，l如乏力、i食欲减退、i恶心等。

3)大部分患者有肝肿大并有压痛、i肝区叩击痛，l部分患者可伴有轻度脾脏肿大。

4)肝功能示丙氨酸转氨酶(ALT)、i天冬氨酸转氨酶(AST)活性升高。

5)病原学检查提示抗HAV-IgM(+)、iHBsAg由高到低至产生抗HBs(+)且抗HBc-IgM(+)、i抗HCV(+)、i抗HDV-IgM(+)、i抗HEV-IgM(+)。

(2)急性黄疸型肝炎

凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，l且血清总胆红素≥17.1μmol／L或尿胆红素阳性，l并排除其他原因引起的黄疸，l即可诊断为急性黄疸型肝炎。

2.证候分类

(1)急性无黄疸型肝炎

1)湿阻脾胃：i脘闷不饥，l肢体困重，l怠惰嗜卧，l或见浮肿，l口中黏腻，l大便溏薄。舌苔腻，l脉濡缓。

2)肝郁气滞：i胁肋胀痛，l胸闷不舒，l善太息，l情志抑郁，l不欲饮食，l或口苦喜呕，l头晕目眩。妇女月经不调，l痛经或经期乳房作胀。舌苔白滑，l脉弦。

(2)急性黄疸型肝炎

1)阳黄证：i尿黄，l身目俱黄，l色泽鲜明，l恶心，l厌油，l纳呆，l口干苦，l头身困重，l胸脘痞满，l乏力、i大便干，l小便黄赤。舌苔黄腻，l脉弦滑数。

2)阴黄证：i身目发黄，l色泽晦暗，l畏寒喜温，l形寒肢冷，l大便溏薄。舌淡体胖，l舌苔白滑，l脉沉缓无力。