慢性肝炎是由病毒、i药物、i酒精、i自身免疫性或其他原因引起的肝脏慢性炎症，l其病程一般在半年以上。根据临床表现，l检验结果及病理改变，l可分为轻、i中、i重度慢性肝炎。

1.诊断依据

(1)有与肝炎患者密切接触史、i手术史或输血史及不洁针刺、i注射史。

(2)可见乏力、i纳差、i恶心、i呕吐、i腹胀、i胁痛、i尿黄、i寐差、i关节酸痛、i腰酸等。

(3)可见面色欠华或晦暗、i皮肤巩膜黄染、i肝脾肿大、i肝掌、i蜘蛛痣等。

(4)实验室检查肝功能血清转氨酶轻度或中度增高，l胆红素、i白蛋白、i球蛋白或可出现异常。

1)病毒性肝炎患者可检测病毒指标：iHBV-M、iHBV-DNA、i抗HCV、i抗HDV。

2)自身免疫性肝炎患者可检测：i免疫指标及有关的特异性抗体。

(5)其他相关的检测指标：i蛋白电泳、i免疫球蛋白(IgG、iIgM、iIgA)、i透明质酸(HA)、i甲胎蛋白(AFP)、iⅢ型胶原、iⅣ型胶原、i层粘连蛋白(LN)等以明确病情的轻重程度，l排除慢性肝炎基础上的肝硬化和癌变可能。

(6)影像学检查：i食管及胃X线摄片、iB超、iCT可以了解门脉高压、i局部静脉曲张情况，l并协助诊断，l进一步排除肿瘤及肝硬化以及其他科疾病可能导致的肝细胞损害。

2.证候分类

(1)肝胆湿热：i胁胀脘闷，l恶心，l厌油，l纳差，l身目发黄而色泽鲜明，l尿黄，l口黏口苦，l大便黏滞秽臭或先干后溏，l肢体困重，l倦怠乏力。舌苔黄腻，l脉象弦数或弦滑数。

(2)肝郁脾虚：i胁肋胀满疼痛，l胸闷叹息，l精神抑郁，l纳食减少，l口淡乏味，l脘痞腹胀，l少气懒言，l四肢倦怠，l面色萎黄，l大便溏泄，l每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重。舌淡有齿痕，l舌苔白，l脉沉弦。

(3)肝肾阴虚：i右胁隐痛，l腰膝酸软，l四肢拘急，l头晕目眩，l耳鸣如蝉，l两目干涩，l口燥咽干，l失眠多梦，l五心烦热，l男子遗精，l女子经少经闭。舌体瘦，l舌质红少津，l有裂纹，l花剥苔或少苔，l或光红无苔，l脉细数无力。

(4)脾肾阳虚：i畏寒肢冷，l面色无华，l腰酸，l腹部冷痛，l久泻久痢，l或完谷不化，l浮肿少尿，l阳痿早泄。舌淡胖，l舌苔白滑，l脉沉迟无力。

(5)瘀血阻络：i面色晦暗，l或见红丝赤缕，l胁肋痞块作痛，l女子经行腹痛或经有血块。舌紫或有瘀斑，l脉细涩。