瘿证是由于情志内伤，l饮食及水土失宜，l以致气滞、i痰凝、i血瘀互结颈前的一类疾病，l包括“气瘿”、i“肉瘿”、i“瘿痈”、i“石瘿”、i“瘿气”、i“瘿劳”、i“侠瘿瘅(瘤)”等。临床以颈前喉结两旁结块肿大为主要特征。相当于“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”、i“慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)”、i“单纯性甲状腺肿大”、i“甲状腺结节”、i“甲状腺瘤”等病。

1.诊断依据

(1)颈前结块肿大，l一般增长缓慢，l大小程度不一，l小者如樱桃，l大者如囊如袋，l触之柔软，l光滑，l也有触之质地较硬，l或扪及结节者。

(2)瘿块肿大时，l可压迫气管而引起胸闷，l发憋，l咳嗽。

(3)可有神疲乏力，l低热，l汗多，l心悸，l多食易饥，l眼突，l手颤，l面赤，l脉数。

(4)检查血清总T₃(TT₃)、iT₄(TT₄)、i游离总三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、i游离总甲状腺素(FT₄)、i促甲状腺激素(TSH)、i抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、iB型超声波、i甲状腺吸碘试验及同位素扫描等项目，l有助于诊断。

2.证候分类

(1)气郁痰阻：i颈前肿块弥漫对称，l皮色如常，l质软不痛，l颈部觉胀，l胸胁满闷，l喜叹息，l或兼胸胁窜痛，l病情随情志波动而改变。舌苔薄白或白腻，l脉弦滑。

(2)痰结血瘀：i颈前肿块经久未消，l质地较硬或有结节，l胸闷纳差。舌紫暗或有瘀点、i瘀斑，l舌苔薄白或白腻，l脉弦或涩。

(3)肝经火盛：i颈前肿块轻度或中度肿大，l柔软光滑，l心烦易怒，l汗多，l眼球突出，l手指颤抖，l头面烘热，l口苦。舌质红，l舌苔薄黄，l脉弦数。

(4)心肝阴虚：i瘿肿或大或小，l质软，l病起较缓，l心悸不宁，l心烦少寐，l多汗手颤，l眼干目眩，l倦怠乏力。舌质红，l舌体颤动，l脉弦细数。