内伤发热

上海市卫生局112003年

内伤发热是指由于内伤引起气血阴阳亏虚及脏腑功能失调所致的发热。临床上多表现为低热,l也可为高热,l仅自觉发热或烦热。功能性低热或肿瘤、i血液病、i结缔组织病、i内分泌疾病以及部分慢性感染性疾病所引起的发热和某些原因不明的发热,l均可归属本病范畴。

1.诊断依据

(1)起病缓慢,l病程较长,l多为低热或自觉发热、i五心烦热而体温无升高。表现为高热者较少,l大多发热而不恶寒.,l或虽有怯寒但得衣则减。

(2)常兼见头晕、i神疲、i自汗、i盗汗、i脉弱等。

(3)一般有气、i血、i水壅遏或气血阴阳亏虚病史,l或有反复发热的病史。

(4)测体温,l检查血、i尿常规、i肝肾功能、i肿瘤标志物、i内分泌及免疫指标、i胸部X线摄片等,l有助于诊断。

2.证候分类

(1)肝郁发热:i多因情志失调而起病,l时觉身热心烦,l热势常随情绪波动而起伏,l精神抑郁或烦躁易怒,l胸胁胀闷,l善太息,l口苦而干。妇女常兼月经不调,l经来腹痛,l或乳房胀痛。舌苔黄,l脉数。

(2)瘀血发热:i午后或夜间发热,l或自觉局部发热,l口干咽燥而不欲饮,l躯干或四肢有固定痛处或肿块,l甚或肌肤甲错,l面色萎黄或暗黑。舌紫暗或有瘀点、i瘀斑,l脉涩。

(3)气虚发热:i发热常在劳累后发生或加剧,l热势或低或高,l头晕乏力,l气短懒言,l自汗,l易感冒,l食少便溏。舌淡,l舌苔薄白,l脉细弱。

(4)血虚发热:i发热多为低热,l头晕眼花,l身倦乏力,l心悸不宁,l面色少华,l唇白色淡。舌淡,l脉细弱。

(5)阴虚发热:i午后或夜间发热,l手足心热,l或骨蒸潮热,l心烦少寐,l多梦,l颧红,l盗汗,l口干咽燥,l大便干结,l尿少色黄。舌少津或干红,l或有裂纹,l无苔或少苔,l脉细数。

(6)阳虚发热:i发热欲近衣,l形寒怯冷,l四肢不温,l面色皓白,l头晕嗜睡,l腰膝酸痛。舌胖润或有齿痕,l舌苔白润,l脉沉细而弱。