厥脱证(一)

全国厥脱证协作组第一次会议

1.中医诊断

(1)有外感或内伤或亡血、i脱液的原因(如感受湿热之邪、i温热之邪、i疫疠邪毒或七情劳累,l真心痛、i怔忡、i心悸频发或大量亡血、i暴吐暴泻等)。

(2)出现神志淡漠,l但欲寐或烦躁不安,l面色苍白,l发绀,l四肢逆冷,l汗出不止,l气息微弱或气促息粗等症(有二项即可)。

(3)脉沉细或微细欲绝或不能及,l血压下降(收缩压小于80mmHg,l脉压差小于20mmHg;有高血压者低于平时血压的1/3),l尿少(每小时小于30m1),l指压再充盈时间大于3s。

凡具备上述三条即可诊断为厥脱证。

2.中医辨证分型11厥脱证为虚实挟杂,l以虚为主的综合征,l故气阴两亏,l阳气暴乱,l真阴耗竭,l每与邪毒炽盛或心气不足并见。如邪毒炽盛、i气阴两亏;邪毒炽盛、i阳气暴脱;心气不足、i气阴两亏、i心气不足、i阳气暴脱等证。而病重者,l真阴耗竭与阳气暴脱之证互见,l并因气血逆乱而兼见气滞血衄,l如邪毒炽盛、i气滞血瘀、i阴竭阳脱之证。

(1)气阴两亏:i神疲倦怠,l四肢欠温或暖,l口渴汗出,l气息微弱,l舌苔薄,l质红或淡红,l脉细数。

(2)阳气暴脱:i体温过低或不升,l大汗淋漓,l气短息微。舌淡,l脉微细欲绝或不能及。

(3)真阴耗竭:i神恍惊悸,l面色潮红,l口渴欲饮不解渴,l尿少。舌光剥干枯无苔,l脉虚数或结代。

(4)邪毒炽盛:i壮热烦躁,l口渴舌红,l苔黄燥,l脉细而数。

(5)心气不足:i怔忡不安,l汗出气促,l舌淡,l脉细而促或结代。

(6)气滞血瘀:i口唇青紫,l皮肤瘀斑,l舌暗紫,l脉沉细而涩。

3.西医诊断

(1)病因:i感染性休克必须有急性感染的临床症状、i体征和有关实验室依据,l低血容量休克必须有急性大量失血或脱水的症状、i体征和实验室依据;心源性休克必须有心脏疾患病变基础依据;过敏性休克必须有过敏原接触史。

(2)精神萎靡,l神志淡漠或烦躁,l面色苍白、i发绀,l出冷汗,l心率改变,l尿量减少(每小时少于30m1),l指压再充盈时间大于3s。、i

(3)血压下降(收缩压小于80mmHg,l脉压差小于201mmHg;原有高血压者低于平时血压的1/3)。