(一)概要和范围

厥脱证是指邪毒内陷或内伤脏气或亡津失血所致的气机逆乱，l正气耗脱的一类病症。以脉微欲绝、i神志淡漠或烦躁不安、i四肢厥冷为主证。现代医学的各种原因引起的休克均可参照本证辨证论治。

(二)病因病机

1.感受邪毒11外感湿热、i温热之邪或疫疠邪毒，l导致邪毒内陷，l阴竭阳脱，l气滞血瘀或接触某些药物毒品，l随即气机逆乱，l正气耗散。

2.内伤脏气11七情劳伤、i内伤心气、i心气不足、i气血运行不畅，l血脉无以充盈，l或久病宿疾脏气虚损，l正气耗竭。

3.亡津失血11衄血、i咯血、i呕血、i便血等大量失血，l致气随血脱，l或暴吐暴泻，l或用药不当，l汗、i下太过，l致津伤液脱，l阳随阴亡。

(三)诊断标准

1.有外感或内伤或失血亡津的病因(如感受湿热之邪，l温热之邪，l疫疠邪毒或七情劳累，l真心痛、i怔忡、i心悸频发或大量失血暴吐暴泻等)。

2.出现神志淡漠，l但欲寐或烦躁不安，l面色苍白或潮红或发绀；四肢逆冷，l汗出不止，l气息微弱或气促息粗等症状(其中有三项即可)。

3.脉沉细或脉微欲绝或不能触及，l血压不降1[收缩压少于10.7kPa(80mmHg)，l脉压差少于2.67kPa(20mmHg)]，l有高血压者，l收缩压低于平时血压的1／3以上或收缩压降低4.00kPa(30mmHg)，l尿少(每小时少于30m1)，l指压再充盈时间大于3s。

凡具备上述中2条(但必须包括第3条)即可诊断。

(四)辨证分型

厥脱证为虚实挟杂、i以虚为主的综合证，l故气阴两亏，l阳气暴脱，l真阴耗竭，l每与热毒炽盛并见，l如热毒炽盛，l气阴两亏；热毒炽盛，l阳气暴脱；热毒炽盛，l真阴耗竭。此外尚可见心气不足，l气阴两亏，l兼气滞血瘀或心气不足急转阳气暴脱等证，l且病重者，l真阴耗竭与阳气暴脱之证可以互见，l或邪毒炽盛，l气滞血瘀，l阴竭阳脱之证，l可以并见。

1.气阴两亏11神萎倦怠，l四肢欠温或稍暖，l口渴、i汗出、i气息微弱，l苔薄质红或淡红、i脉细数。

2.阳气暴脱11体温不升或过低、i四肢厥冷、i大汗淋漓、i气促息微，l舌淡、i脉微弱欲绝或不能触及。

3.真阴耗竭11神恍惊悸、i面色潮红、i口渴欲饮而饮不解渴、i尿少，l舌光剥、i干枯无苔，l脉虚数或结代。

4.热毒炽盛11壮热、i烦躁口渴、i舌红、i苔黄燥，l脉沉细而数。

5.心气不足11怔忡不安、i气促舌淡、i脉细而促或结代。

6.气滞血瘀11口唇青紫、i皮肤瘀斑、i腹胀、i舌暗紫、i脉沉细而涩。

(五)分度标准

根据病情严重程度不同可分为轻、i中、i重度。

1.轻度11神志清，l或烦躁不安、i手足不温，l或指端寒、i汗出过多，l或不止，l脉细(数)无力，l血压低于基础血压，l脉压差小于2.67kPa(20mmHg)。

2.中度11神志淡漠，l手足冷至腕踝，l大汗淋漓，l脉象微弱或虚大，l收缩压在9.33kPa(70mmHg)以下，l脉压差小于2.67kPa(20mmHg)。

重度：i意识朦胧或神志不清，l肢冷超过腕踝二寸以上或全身肤冷，l冷汗如珠，l脉微欲绝或不能触知，l收缩压在6.67kPa(50mmHg)以下。

轻、i中、i重度均以主证符合为制定标准，l若符合厥脱诊断而不能依上述标准确切分度者，l以中间类型命名(如中重度)。