痿证是由邪热伤津，l或气阴不足而致经脉失养，l以肢体软弱无力，l筋脉弛缓，l甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病证。相当于“周围神经病变”、i“脊髓病变”、i“重症肌无力”、i“肌萎缩性侧束硬化”、i“周期性麻痹”等病。

1.诊断依据

(1)常有久居湿地、i涉水淋雨史，l或有家族史。

(2)症状可见肢体筋脉弛缓，l软弱无力，l活动不利，l甚则肌肉萎缩，l弛纵瘫痪。可伴有肢体麻木，l或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍，l呼吸困难，l吞咽无力等。

(3)体征可见肌力减退、i生理反射减弱或消失，l出现病理反射等。

(4)可结合西医相关疾病作相应理化检查，l如血钾、i血糖、i肌酸激酶、i胆碱酯酶等检测，l有条件者应作肌电图(EMG)、i脊柱计算机断层扫描(CT)、i磁共振(MRI)检查。

(5)应注意与痹证、i中风、i风痱、i颤证等相鉴别。

2.证候分类

(1)肺热津伤：i热病后突然出现肢体软弱无力，l皮肤干燥，l心烦口渴，l呛咳咽燥，l便干，l尿短黄。舌质红，l舌苔黄，l脉细数。

(2)湿热浸淫：i肢体逐渐痿软无力，l下肢尤重，l四肢肿胀，l麻木不仁。或发热，l小便赤涩热痛。舌质红，l舌苔黄腻，l脉濡数。

(3)脾胃虚弱：i起病缓慢，l渐见下肢痿软无力，l时好时差，l甚则肌肉萎缩。神倦，l气短自汗，l食少便溏，l面色少华。舌淡，l舌苔白，l脉细缓。

(4)瘀阻脉络：i四肢痿软，l麻木不仁，l肌肤甲错，l时有拘挛，l或有外伤史。舌紫暗，l舌苔薄白，l脉细涩。

(5)肝肾亏虚：i病久肢体痿软不用，l肌肉萎缩，l形瘦骨立，l腰膝酸软，l头晕耳鸣，l或二便失禁。舌质红绛少苔，l脉细数。