上海市卫生局112003年肌痹是因热毒与痰湿郁于肌肤,l留而不去,l而致肌肤失养,l以对称性近端肌肉乏力、i疼痛、i麻木,l或有萎缩,l伴眼睑紫红色斑疹等为主要表现的肢体痹病类疾病。相当于“多发性肌炎”和“皮肌炎”等病。
1.诊断依据
(1)以肢体肌肉软弱无力,l肌肉酸痛,l皮肤不仁或目胞及面颊、i颈部皮肤出现红色或紫红色皮损为特征。以上症状可急骤出现,l也可相继出现,l并逐渐加重,l以致手软难握,l臂软难举,l足软难履。甚则累及咽、i颈项及胸部肌肉。严重者可出现复视、i斜视、i吞咽及呼吸困难。
(2)多见于20~40岁女性,l病前可有外感史,l或关节痛史。
(3)急性患者实验室检查白细胞计数增高,l血沉增快,l血清肌酸磷酸激酶(CPK)常显著增高,l醛缩酶、i乳酸脱氢酶、i天冬氨酸转氨酶(AST),l丙氨酸转氨酶(ALT)及蛋白电泳α、iβ球蛋白在活动期增高。
(4)肌电图示低电位、i短波幅、i多相波。纤颤电位、i阳性棘波,l插入电位延长。
(5)组织病理学检查肌纤维有炎性改变,l肌纤维破碎,l透明变性,l横纹不清,l间质内有水肿和炎性细胞浸润。
2.证候分类
(1)湿热阻络:i肌肉、i关节酸楚,l重着无力,l肌肤不仁或有肿痛,l伴有身热不扬,l皮肤瘙痒,l咽痛,l尿灼便于。舌质红,l舌苔黄腻,l脉滑数。
(2)阴虚热郁:i肌肉、i关节酸软乏力,l疼痛,l低热,l烦热口干,l咽痛声嘶,l复视,l形体消瘦,l大便干燥,l小便短赤。舌质红少津,l舌苔薄黄,l脉细数。
(3)脾虚痰湿:i肌肉疼痛酸楚,l肌肤不仁,l松软无力,l手软难握,l臂软难举,l足软难履,l身倦困重,l面色萎黄,l胃纳减退,l口黏多痰。舌淡,l舌苔白腻,l脉濡或缓滑。
(4)热郁肌肤:i目胞、i面颊、i颈部皮肤出现红色或紫红色斑片,l局部灼热,l或有瘙痒,l或有疼痛,l肌肉酸楚、i乏力,l低热,l口干。舌质红,l舌苔黄,l脉细数。