痛风(二)

中华人民共和国中医药行业标准111995年

痛风系由湿浊瘀阻,l留滞关节经络,l气血不畅所致。以趾、i指等关节红肿疼痛,l或伴发热等为主要临床表现。

1.诊断依据

(1)多以单个趾指关节,l卒然红肿疼痛,l逐渐痛剧如虎咬,l昼轻夜甚,l反复发作。可伴发热,l头痛等症。

(2)多见于中老年男子,l可有痛风家族史。常因劳累,l暴饮暴食,l吃高嘌呤食物,l饮酒及外感风寒等诱发。

(3)初起可单关节发病,l以第一跖趾关节为多见,l继则足踝、i跟、i手指和其他小关节,l出现红肿热痛,l甚则关节腔可渗液。反复发作后,l可伴有关节周围及耳廓、i耳轮及趾、i指骨间出现“块瘰”(痛风石)。

(4)血尿酸、i尿尿酸增高,l发作期白细胞总数可增高。

(5)必要时作肾B超探测,l尿常规,l肾功能等检查,l以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查:i可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

2.证候分类

(1)湿热蕴结:i下肢小关节卒然红肿热痛、i拒按,l触之局部灼热,l得凉则舒。伴发热口渴,l心烦不安,l溲黄。舌红,l苔黄腻,l脉滑数。

(2)瘀热阻滞:i关节红肿刺痛,l局部肿胀变形,l屈伸不利,l肌肤色紫暗,l按之稍硬,l病灶周围或有块瘰硬结,l肌肤干燥,l皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑,l苔薄黄,l脉细涩或沉弦。

(3)痰浊阻滞:i关节肿胀,l甚则关节周围漫肿,l局部酸麻疼痛,l或见“块瘰”硬结不红。伴有目眩,l面浮足肿,l胸脘痞闷。舌胖质黯,l苔白腻,l脉缓或弦滑。

(4)肝肾阴虚:i病久屡发,l关节痛如被杖,l局部关节变形,l昼轻夜重,l肌肤麻木不仁,l步履艰难,l筋脉拘急,l屈伸不利,l头晕耳鸣,l颧红口干。舌红少苔,l脉弦细或细数。