妊娠高血压综合征

 1 中国中西医结合研究会妇产科

专业委员会第二届学术会议

1986年10月11昆明

诊断标准

凡妊娠20周后发生高血压、i水肿、i蛋白尿证候群者,l血压超过130/90mmHg或较基础血压上升30/151mmHg,l即可诊断为妊高征。基础血压以孕16周前测得的为凭,l在测血压前让孕妇静坐或静卧10min,l测右臂血压,l如血压超过l30/90mmHg则再等10min复测一次,l以第2次为准。舒张压以变音为准。

妊高征分类标准

(1)轻度:i血压≥l30/90mmHg或较基础血压升高30/151mmHg,l可伴有轻微蛋白尿和水肿。

(2)中度:i血压>130/90~<160/110mmHg,l蛋白尿“+”,l或伴有水肿。

(3)重度:i血压≥l60/110mmHg或较基础血压升高60/30mmHg,l或舒张压≥110mmHg;或超过基础血压30mmHg,l蛋白尿++~+++或伴有水肿。

(4)先兆子痫:i上述证候伴头痛、i眼花、i胸闷。

(5)子痫:i子痫前期的基础上有抽搐。

上述血压标准以舒张压为准,l蛋白尿与舒张压两者有一项达到标准时,l即归入该类,l如血压130/110mmHg、i蛋白尿+++即归入重度;血压160/110mmHg、i蛋白尿+也归入重度。

妊高征中医辨证分型

(一)分型

妊高征中医辨证有虚证和实证,l但绝大多数病例为虚证,l而虚证中又以脾肾阳虚和肝肾阴虚为主,l阴虚又可引起肝旺、i肝阳上亢并有相应的妊高征症状,l为此制定妊高征的主要辨证分型标准为:i

1.肝肾阴虚型

主证:i腰膝酸软、i五心烦热、i心悸少寐,l脉细数或细弦数,l舌质红、i舌苔少;次证:i头痛昏晕、i口干、i大便干结、i小便黄赤。

2.脾肾阳虚型

主证:i四肢清冷、i腰酸足软、i腹胀便溏、i脉滑而无力,l舌质胖嫩、i边有齿印,l苔薄白;次证:i汗出、i气短、i小便频数色清、i面萎黄。

(二)分型依据

(1)具有上述一型中的主证3项或主证2项加次证2项或主证1项加次证3项者即归入该型。

(2)阴虚肝旺者以血液浓缩为主,l表现为红细胞压积≥35%.尿比重>1.020,l或全血黏度>3.6,l血浆黏度>1.6。脾肾阳虚以血液稀释为多。

其他若有舌质瘀紫或舌体瘀斑瘀点,l脉涩或结、i代、i舌下及其他部位静脉曲张,l毛细血管扩张、i舌及肢端发绀、i皮肤瘀斑等症状,l实验室检查有微循环障碍,l血液流变性指标的改变等.为夹杂血瘀证。