肝硬化是一种或多种病因长期或反复损害肝脏所致。其病理特点为广泛的肝细胞变性或坏死，l纤维组织弥漫性增生，l并有再生小结节形成，l正常肝小叶结构和血管解剖的破坏，l导致肝脏逐渐变形、i变硬而成为肝硬化。临床上早期可无症状，l后期可出现肝功能减退和门静脉高压证候群。根据其临床表现相当于中医学“积证”、i“胁痛”、i“臌胀”等范畴。

1.诊断依据

(1)临床症状见腹胀、i纳呆、i乏力、i消瘦、i低热、i性功能减退、i月经失调、i出血倾向等。

(2)体征可见面色晦暗、i毛细血管扩张及蜘蛛痣、i肝掌、i肝脾肿大、i腹水等。

(3)肝功能检查血清转氨酶可升高，l白蛋白降低，l球蛋白、iγ-球蛋白升高，l凝血酶原时间延长。纤维化指标可出现异常。

(4)CT、iB超、i内镜检查及肝穿刺活组织检查可协助或明确诊断。

2.证候分类

(1)肝气郁结：i情志抑郁，l善叹息，l胁肋胀痛或窜痛，l乳房胀痛，l月经不调。舌淡红，l舌苔薄白，l脉弦。

(2)脾虚痰湿：i食少，l腹胀，l便溏，l神疲乏力，l身重，l嗜睡，l面色萎黄。舌淡红，l舌苔薄白或白腻，l脉弦滑。

(3)湿热蕴结：i口干苦或口臭，l大便溏或硬结，l小便短赤，l脘闷，l纳呆，l腹胀，l皮肤巩膜黄染，l黄色鲜明，l恶心或呕吐。舌质红，l舌苔黄腻，l脉滑数。

(4)肝肾阴虚：i眩晕耳鸣，l五心烦热或低热，l腰痛或腰酸腿软，l目干涩，l口干咽燥，l夜寐不安。舌质红少苔，l脉细或细数。

(5)脾肾阳虚：i面色不华，l畏寒肢冷，l腰酸膝软，l耳鸣头晕，l小便清长，l阳痿，l早泄，l纳呆，l便少，l下肢浮肿。舌淡胖，l脉沉细或迟。

(6)瘀血内阻：i面色晦暗，l胁痛如刺，l固定不移，l肝掌，l或蜘蛛痣，l或见腹壁青筋暴露，l胁下痞块，l妇女经闭。舌紫暗，l或有瘀斑，l脉弦涩。