慢性肾功能衰竭是由于原发于肾脏的各种疾病，l如慢性肾炎、i肾盂肾炎、i间质性肾病等，l或全身性疾病累及肾脏，l如糖尿病、i系统性红斑狼疮、i多发性骨髓瘤等引起的各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征，l以肾功能逐渐减退，l水、i电解质及酸碱平衡失调，l以及某些内分泌功能异常为主要表现。可见于关格等病证。

1.诊断依据

(1)有各种慢性肾脏病，l并出现肾功能衰竭症状(如神疲乏力、i头晕腰酸、i食欲不振、i恶心、i呕吐、i肌肉痉挛、i皮肤瘙痒、i夜尿增多等)。

(2)有贫血和酸中毒，l可有钙、i磷、i钾、i钠代谢紊乱。

(3)尿比重低或等张，l尿检有轻、i中度异常。

(4)常有高血压、i眼底改变、i左心扩大和易发心力衰竭等。

(5)肾小球滤过率下降，l低于80ml／min，l实验室检查肌酐和尿素氮大于正常范围。

2.证候分类

(1)本虚

1)脾肾气虚：i下肢浮肿，l面色少华，l脘闷纳呆，l腰酸乏力或有便溏。舌淡，l舌苔薄，l脉细。

2)气血两虚：i面色咣白或萎黄，l气短乏力，l心悸头晕，l自汗，l神疲懒言，l夜尿清长。唇淡舌体胖，l舌质淡，l舌苔薄白或微黄腻，l脉沉细。

3)肝肾阴虚：i腰膝酸软，l头晕目眩，l耳鸣耳聋，l牙齿动摇，l足跟作痛，l手足心热，l盗汗遗精，l口干咽燥，l或虚火牙痛，l大便干结。舌质红，l舌苔薄，l脉细数。

4)脾肾阳虚：i倦怠乏力，l面色晦滞，l畏寒肢冷，l食欲不振，l腰酸，l可有便溏。舌淡体胖，l伴有齿痕，l舌苔薄白，l或薄腻，l脉沉细无力。

(2)标实兼证

1)湿浊：i身重困倦，l纳呆腹胀，l恶心呕吐。

2)水气：i尿少，l肢体或全身浮肿。

3)瘀血：i腰痛。舌质紫暗或有瘀斑。

4)动风：i手足搐搦，l抽搐，l狂躁不安，l谵语昏睡，l甚则神志昏迷。