上海市卫生局112003年霍乱是由饮食不洁,l感受疫毒,l而致突然剧烈泄泻,l继则呕吐,l呈挥霍缭乱之势的烈性传染病。
1.诊断依据
(1)突然发生剧烈腹泻,l继而呕吐,l呈稀黄水或米泔水样,l多无腹痛,l里急后重,l呈地区性流行。
(2)多发于夏秋季节。有饮食不洁史或病人接触史。
(3)剧烈吐泻后,l迅即出现皮肤松弛,l目眶凹陷,l指尖螺瘪,l或下肢痉挛转筋。可伴有心烦口渴,l精神萎靡,l少尿或尿闭,l声嘶音哑等症。
(4)严重者,l骤即汗出肢冷,l口唇发绀,l体温不升,l血压下降,l神志不清。
(5)吐泻物标本涂片检查可找到革兰阴性霍乱弧菌,l快速培养或血清凝集试验呈阳性。
(6)血浆比重和红细胞比容升高,l血常规检查白细胞总数显著增高,l尿液检查可见蛋白质、i红细胞及管型,l水、i电解质紊乱和酸碱平衡失调。
2.证候分类
(1)中焦湿热:i突发吐泻频作,l吐出物热臭酸腐,l泻下黄水或带有黏液泡沫,l口臭,l心烦口渴。舌苔黄腻,l脉滑数。
(2)寒湿困脾:i胸脘痞满,l吐泻交作,l呕吐泻下物为稀水或米泔水样,l口不渴或喜热饮,l腹部冷痛,l形寒喜温,l汗出肢冷。舌苔白腻,l脉沉细。
(3)亡阴证:i吐泻频急,l目眶凹陷,l指尖螺瘪,l神萎蜷缩,l口渴引饮,l心烦声嘶,l舌卷囊缩,l气急,l尿闭。舌干红萎缩,l脉微细数。
(4)亡阳证:i吐泻频繁,l四肢厥冷,l汗出如油,l呼吸微弱,l声微气怯,l血压下降。舌淡紫,l脉微欲绝。