(一)疾病概况

【病原学】

戊型肝炎病毒(Hepatitis1E1virus，lHEV)，l为单股正链的RNA病毒。

【流行病学】

1.传染源　传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最强。

2.传播途径　通过粪口途径传播，l水源或食物被污染可引起暴发流行，l也可经日常生活接触传播。

3.易感性　各年龄普遍易感，l感染后具有一定的免疫力。

【发病机制】

对戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示戊型肝炎的肝细胞损伤主要是由免疫介导的。

【临床表现】

潜伏期2～9周，l平均6周。戊型肝炎多表现为急性黄疸型肝炎，l很少发展为慢性肝炎。儿童多为亚临床型，l老年患者黄疸重且持久，l孕妇感染病死率高。

(二)检验诊断

当前国内外检测戊型肝炎均用EIA方法测定。在疾病早期出现的抗HEV-IgM，l可作为HEV病原分型诊断的重要判定标准，l从初步的临床检测结果看抗HEV-IgM的反应强度低于甲型肝炎，l持续的时间也较短。因此在患者人院时立即采血做1：i50稀释检测抗HEV-IgM，l最晚不能迟于发病后半个月，l因抗HEV滴度较低，l类风湿因子可干扰测定。故凡抗HEV-IgM阳性应检测类风湿因子，l如类风湿因子阳性同时抗HEV-IgM阳性时应再进一步稀释血清进行验证，l如抗HEV-IgM仍阳性类风湿因子阴性，l诊断成立。亦可先用抗人IgG与待检血清预先中和，l仍能检出IgM则可判为抗HEV-IgM阳性。当前所用的间接IgM检测法特异性较捕获法差，l有待进一步改进。戊型肝炎的病原血清学诊断试剂目前尚不能在组织培养上获取供诊断用的病毒抗原。化学合成抗原肽和cDNA重组抗原组装的EIA试剂在检测抗HEVIgG时敏感性和特异性相似。

(三)诊断建议

具备急性肝炎临床表现，l同时血HEV-RNA阳性，l或粪便HEV-RNA阳性或检出HEV颗粒，l可确诊为戊型肝炎。血清抗HEV-IgG高滴度，l或由阴性转为阳性，l或滴度由低到高，l或由高滴度到低滴度甚至阴转，l均可诊断为戊型肝炎。抗HEv-IgM阳性，l可作为诊断参考，l但须排除假阳性。