地方性斑疹伤寒(Endemic1typhus)亦称鼠型或蚤型斑疹伤寒。由奠氏立克次体(R.Mooseri)以鼠蚤为媒介而引起的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，l但症状较轻，l病程较短，l病死率低。

(一)疾病概述

【病原学】

莫氏立克次体的生物学特性与普氏立克次体基本相同，l但在动物实验上可以区别：i①莫氏立克次体接种雄性豚鼠腹腔后，l豚鼠除发热外，l阴囊高度水肿，l称之为豚鼠阴囊现象，l而普氏立克次体无明显的阴囊反应；②奠氏立克次体可引起大白鼠发热或致死，l并在其脑内存活数月，l故可用之保存菌种或传代，l而普氏立克次体仅使大白鼠形成隐性感染；③奠氏立克次体接种于小白鼠腹腔内可引起致死性腹膜炎及败血症。

莫氏立克次体与普氏立克次体有共同的可溶性抗原，l均能与变形杆菌OX19发生凝集反应；但颗粒性抗原不同，l用凝集试验和补体结合试验可将其区别。

【流行病学】

1.传染源　家鼠为本病的主要传染源和储存宿主。

2.传播途径　主要通过鼠蚤的叮咬传播。病原体随蚤粪排出通过瘙痒的伤口侵入人体；偶随尘土经呼吸道、i眼结膜而致感染。人食入被鼠尿、i粪污染物的食物亦可受染。

3.易感性　人群普遍易感。病后可获持久免疫力，l并与流行性斑疹伤寒有交叉免疫力。本病属自然疫源性疾病，l我国华北、i西南、i西北诸省8～10月份有散发病例。

【发病机制】

同流行性斑疹伤寒，l但程度较轻。

【临床表现】

潜伏期6～14天，l平均12天。临床表现及经过与流行性斑疹伤寒相似，l但病情轻、i病程短。发热为稽留热或弛张热型，l体温通常为38～40℃，l持续6～14天。皮疹无或少，l多为充血性。约半数病例有脾肿大。神经系统症状较轻。可有心动过缓或轻度低血压。

(二)检验诊断

根据流行病学资料及临床表现可初步诊断。依赖血清学试验，l豚鼠接种分离病原体确诊。

【病原学检查】

将发热期患者血液接种人雄性豚鼠腹腔内，l接种后5～7天动物发热，l阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀，l鞘膜渗出液涂片可见肿胀的细胞浆内有大量的病原体。

【血清学检查】

外斐反应中，l变形杆菌OX19凝集的诊断意义与流行斑疹伤寒相似，l即只有群特异性而无型特异性。以莫氏立克次体作抗原与患者血清进行凝集反应、i以颗粒抗原进行补体结合试验等可与流行性斑疹伤寒相鉴别。病程中取双份血清，l外斐反应抗体滴度呈4倍以上升高有辅助诊断意义，l但有时不能与流行性斑疹伤寒相区别。

(三)诊断建议

根据流行病学资料及临床表现可初步诊断；确诊需依靠血清学检查或豚鼠接种分离到病原体。