(一)几个概念

1.敏感(Susceptible，lS)　某种抗菌药物对受试菌株的测试结果为S，l表示受试菌株引起的感染可用这种抗菌药物的常规剂量进行治疗，l除非有禁忌证存在时不能使用。

2.中介(Intermediate，lI)测试结果为I，l有3层含义：i

(1)表示受试菌株对被测定药物能达到的血药或组织中浓度的应答率，l可能低于相应的敏感菌株。

(2)表示在常规剂量下，l机体的某些部位存在这些抗菌药物的生理性浓集，l在这些部位或组织中浓度较高(如尿液中喹诺酮类和β内酰胺类抗生素)，l或加大剂量给药(如β内酰胺类)后产生的浓度对感染菌有抑制作用。

(3)作为敏感和耐药判断的“缓冲区”，l以防因微小的技术失控和其他不能控制的因素所导致的结果错误。

纸片扩散法试验结果的抑菌环在Ⅰ范围内的意义不很明确，l如必需用此抗菌药物治疗，l需作稀释法确定MIC。

3.耐药(Resistant，lR)11表示受试菌不能被常规剂量所能达到的组织或血液中的抗菌药物浓度所抑制。可能存在某些特定的耐药机制，l临床疗效不能确定。

(二)结果综合分析

1.根据体外药敏试验结果，l对每个菌株的各组抗菌药物的耐药表型进行观察。观察耐药表型可以推测其对应的耐药机制和相应的其他耐药的药物，l见下表。

2.目前几乎还没有观察到耐药表型的细菌，l见下表。即使实验室没有报告，l临床需要时也可及时使用。

3.对于肠杆菌科细菌来说，l一些药物在体外药敏测试中通常结果为耐药。

(1)氨苄西林：i枸橼酸菌属、i肠杆菌属、i克雷伯菌属、i摩根菌属、i普罗菲登菌属、i变形杆菌属的普通变形杆菌和潘尼变形杆菌、i沙雷菌属、i耶尔森菌属为耐药。

(2)头孢噻吩和头孢唑林：i肠杆菌属、i摩根菌属、i普罗菲登菌属、i沙雷菌属、i耶尔森菌属，l弗劳地枸橼酸菌、i普通变形杆菌和潘尼变形杆菌为耐药。

(3)替卡西林：i克雷伯菌属耐药。

(4)头孢西丁和头孢替坦：i弗劳地枸橼酸菌、i肠杆菌属、i沙雷菌属耐药。

(5)头孢呋新：i弗劳地枸橼酸菌、i肠杆菌属、i沙雷菌属、i普通变形杆菌耐药。

(6)阿奠西林／克拉维酸和氨苄西林／舒巴坦：i枸橼酸菌属、i肠杆菌属、i沙雷菌属耐药。

4.对于非发酵菌以下药物在体外药敏测试中通常结果为耐药：i

(1)氨苄西林、i头孢唑林、i头孢噻吩、i头孢西丁、i头孢替坦和头孢美唑：i鲍曼不动杆菌、i洋葱伯克霍利德菌、i铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌为耐药。

(2)庆大霉素：i洋葱伯克霍利德菌和嗜麦芽窄食单胞菌为耐药。

(3)亚胺培南、i美洛培南：i嗜麦芽窄食单胞菌为耐药。

(4)SMZ-TMP：i铜绿假单胞菌为耐药。

5.某些细菌对某些抗菌药物具有天然耐药性，l如铜绿假单胞菌对四环素和一代头孢菌素天然耐药；粪肠球菌、i屎肠球菌对林可霉素、i头孢菌素类和磺胺类耐药等。