蛲虫病(enterobiasis)是由蠕形住肠线虫(Enterobius1uer-micularis，l简称人蛲虫)寄生在人体结肠和回盲部所致的疾病。以儿童多见，l主要表现为肛门周围瘙痒、i烦躁不安等。

(一)疾病概况

【病原学】

蛲虫成虫主要寄生在人体的回盲部和升结肠。雌雄虫交配后，l雄虫很快死亡，l雌虫则沿结肠向下移行，l在夜间从宿主的肛门爬出，l大量排卵，l产卵后，l雌虫大多死亡。粘附在肛门皮肤周围的虫卵，l在适宜的温度、i湿度和充足的氧气的条件下，l约经6小时，l发育成为感染期虫卵。感染期虫卵经口进人在十二指肠内孵出幼虫，l幼虫沿小肠向下移行，l最终在结肠发育成成虫。从吞食感染期虫卵至虫体发育成熟产卵约需2～6周。雌虫寿命一般为2～4周。

【流行病学】

1.传染源11人是蛲虫唯一的终宿主。患者是唯一的传染源。

2.传播途径　肛-手-口途径是蛲虫病主要传播途径。

3.易感性　人群普遍易感，l可反复重复感染。儿童、i卫生意识差的人群感染率高，l有明显的集体和家庭聚集现象。

【发病机制】

蛲虫的主要致病作用是雌虫在肛门周围皮肤产卵时所致的局部刺激，l可引起肛门和会阴部皮肤瘙痒及抓挠瘙痒部位而引起的皮肤破溃、i炎症及湿疹。蛲虫还可异位寄生侵入女性的生殖系统、i肠外组织等，l引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿。

【临床表现】

肛周皮肤瘙痒是蛲虫病的主要症状，l特别在入睡后，l因奇痒难忍，l患者常不自觉搔抓，l搔抓引起肛周皮肤出血、i湿疹性皮炎、i继发细菌感染等。常伴有易激惹、i烦躁不安、i失眠、i注意力不集中、i夜间磨牙、i夜惊等表现。

(二)检验诊断

【一般检查】

外周血白细胞总数一般正常，l嗜酸性粒细胞百分比通常正常或轻度增高。

【病原学检查】

蛲虫一般在肛周产卵，l所以粪便查虫卵的阳性率极低。透明胶纸拭子法或棉签拭子法是诊断蛲虫病的常用方法，l操作简便，l检出率高。如初次检查阴性，l需连续检查2～3次。此外，l也可在粪便内或肛周检获成虫确诊本病。

1.透明胶纸拭子法　在夜间或晨起解便前将透明胶纸的胶面粘贴肛门周围的皮肤后再平贴于玻片上，l镜检，l检到虫卵即可确诊。

2.棉签拭子法　在夜间或晨起解便前将棉签在生理盐水中浸湿后擦拭肛周，l再放入装有饱和盐水的试管中搅动，l然后弃之。加饱和盐水至管口，l盖上载玻片(要接触液面)，l5分钟后取下镜检。或是将擦拭肛周的棉签放在装有清水的试管中，l充分浸泡、i挤干后弃去。试管静置10分钟或离心后取沉淀镜检。

3.检查成虫　根据肛周或粪便中检得的白色线头状成虫形态特点进行诊断。

(三)诊断建议

凡有肛周皮肤瘙痒者特别是发生在夜间入睡后的，l应怀疑蛲虫病；找到虫卵或成虫即可确诊。

蛲虫病引起的肛周和会阴部瘙痒，l应与肛门湿疹、i滴虫性阴道炎、i淋菌性阴道炎、i富颈炎等疾病鉴别。