葡萄球菌肺炎(staphyoococcal1pneumonia)是由葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。常发生于免疫功能受损的患者，l如糖尿病、i血液病、i艾滋病、i肝病、i营养不良、i酒精中毒以及原已患有支气管肺病者。多急骤起病，l高热、i寒战、i胸痛，l咳脓痰，l早期可出现循环衰竭。

【病因】

葡萄球菌为革兰阳性球菌，l可分为凝固酶阳性的葡萄球菌(主要为金黄色葡萄球菌，l简称金葡菌)及凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等)。金葡菌凝固酶是感染的主要原因，l但凝固酶阴性的葡萄球菌亦可引起感染。随着医院内感染的增多，l由凝固酶阴性葡萄球菌引起的肺炎正不断增多。

【发病机制】

吸人性的金葡菌肺炎常呈大叶性分布或呈广泛的、i融合性的支气管肺炎。支气管及肺泡破溃可使气体进人肺间质，l并与支气管相通。当坏死组织或脓液阻塞细支气管，l形成单向活瓣作用，l产生张力性肺气囊肿。浅表的肺气囊肿若张力过高，l可溃破形成气胸或脓气胸，l并可形成支气管胸膜瘘。血源性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性浸润，l浸润易形成空洞。

【临床表现】

1.症状　典型的表现为起病急骤，l病情变化迅速，l寒战、i

高热，l体温多高达39～40℃，l胸痛，l脓性痰，l量多，l带血丝或星粉红色乳状，l全身肌肉疼痛。毒血症状明显，l可早期出现周围循环衰竭。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、i疖痈、i中心静脉导管置入或静脉吸毒等诱发因素，l咳脓性痰较少见。

2.体征　早期可无特殊体征，l后可闻及两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征，l呼吸音增强。气胸或脓气胸则有相应体征。血源性葡萄球菌肺炎应注意肺外病灶。

胸部检查表现为肺段或肺叶实变，l可形成空洞，l或呈小叶状浸润，l其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，l表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，l或很小的单一病灶发展为大片阴影。

【诊断与鉴别诊断】

根据患者诱因或有基础疾病，l全身毒血症状，l咳嗽、i脓血痰.白细胞计数增高、i中性粒细胞比例增加、i核左移并有中毒颗粒和X线表现，l可作出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据，l可行痰、i胸腔积液、i血和肺穿刺物培养。