一、i疾病概述

肾动脉血栓和栓塞是指肾动脉主干及其分支的血栓或栓塞，l可引起肾缺血及梗死。

【病因】

1.肾动脉栓塞(renal1artery1embolism)的栓子主要来源于心脏，l包括心房颤动或心肌梗死后附壁血栓，l换瓣术后血栓，l心房粘液瘤等，l也可来源于胸腔，l主动脉大手术后血栓脱落，l此外，l脂肪栓子、i肿瘤栓子等也是常见原因。

2.肾动脉血栓(renal1artery1thrombosis)11肾动脉本身有动脉粥样硬化、i炎症、i外伤、i动脉瘤或肿瘤侵入时，l可形成血桂，l此外血液凝固性增高，l也可导致肾动脉血栓形成。

【临床表现】

临床症状及症状轻重主要取决于肾动脉阻塞程度及范围，l肾动脉小分支阻塞可无症状，l而主干或大分支阻塞却常诱发肾梗死，l引起患侧剧烈腰痛，l脊肋角叩痛，l高血压、i蛋白尿及血尿、i无尿，l甚至急性肾功能衰竭。常伴有下肢远端栓塞，l全身更广泛的栓塞可发生急性胰腺炎和胃肠出血等。

【诊断】

根据病史(如外伤，l胸部、i心脏、i大血管手术或心房颤动或心肌梗死后附壁血栓)和临床表现(腰痛、i血尿等)来判断。可疑病例应做放射性核素肾显像检查，l若存在节段性肾灌注缺损(分支阻塞)或肾灌注完全缺如(肾动脉主干完全阻塞)，l则提示本病。选择性肾动脉造影可确诊。

二、i检验诊断

选择性肾动脉造影是肾动脉血栓和栓塞的最直接又可靠的诊断手段，l检验诊断项目偏少。

【一般检验项目】

1.尿常规

(1)测定方法：i干化学分析及尿沉渣镜检。

(2)标本采集和要求：i以晨尿为佳。

(3)参考值：ipH4.5～8.0；尿蛋白11阴性；亚硝酸盐阴性；白细胞0～5／HPF；红细胞0～3／HPF。

(4)临床诊断价值和评价：i出现蛋白尿及血尿。若双肾动脉广泛阻塞时，l常致无尿及急性肾衰竭。

2.血浆肾素活性测定检查方法见肾动脉狭窄章节，l约60％患者可因肾缺血导致肾素释放而出现高血压。