睾丸癌肿瘤标志物是目前实验室诊断睾丸癌最常用和有效的指标，l并且可用于辅助睾丸癌的分类。另外，l染色体、i癌基因及其编码蛋白的检查也可用来诊断睾丸癌，l并可判断睾丸癌的恶性程度以及预后情况。

【一般检验项目】

尿常规

(1)测定方法：i干化学分析及尿沉渣镜检。

(2)标本采集和要求：i最好留取清晨第一次尿液，l理想的是留取中段尿，l一般留取10ml，l1h内送检。

(3)参考值：i尿沉渣镜检，l红细胞：i0～3／HPF，l白细胞：i0～5／HPF。

(4)临床诊断价值和评价：i睾丸癌尿常规基本正常，l但伴感染时可见尿常规异常。

【特殊检验项目】

常用的血清睾丸癌肿瘤标志物为绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)。

1.绒毛膜促性腺激素(HCG)

(1)测定方法：i发光免疫测定法。

(2)标本采集和要求：i无溶血血清。

(3)参考值：i男性<5IU／ml，l正常未妊娠妇女<7IU／L，l妊娠妇女>50IU／L(不同孕周和不同年龄孕妇含量不同)。

(4)临床诊断价值和评价：iHCG是一种多肽糖蛋白，l正常男性血清中含量<5IU／ml，l所有的绒毛膜上皮癌和40％～60％的胚胎癌患者HCG阳性，l5％～10％的纯精原细胞瘤HCG阳性。

2.甲胎蛋白(AFP)

(1)测定方法：i发光免疫测定法。

(2)标本采集和要求：i血清。

(3)参考值：i正常成人<20ng／ml。

(4)临床诊断价值和评价：iAFP是一种单链的糖蛋白，l正常人血清中含量小于20ng／ml。睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤，l50％～70％的胚胎癌、i畸胎癌有升高；纯绒毛膜上皮癌和纯精原细胞瘤不升高。

以上两种肿瘤标志物的检查，l非精原细胞瘤中90％有其一阳性或两者均阳性，l不产生肿瘤标志物的只占10％；纯精原细胞瘤HCG阳性的只有5％～10％，l即90％以上纯精原细胞瘤不能检测到上述肿瘤标志物。所以临床上一旦诊断睾丸癌后，l立即行睾丸切除术，l不必等待肿瘤标志物检查的结果。肿瘤标志物还可辅助校正肿瘤的临床分期，l使Ⅱ期患者分期差从原来的35％降至5％。如果在手术后连续检测肿瘤标志物，l持续升高者提示手术不彻底或者已有转移瘤。

3.乳酸脱氢酶(LDH)

(1)测定方法：i根据LDH催化反应方向的不同，l有两类测定方法：i一是以丙酮酸为底物的逆向反应，l称LD-P法；二是以乳酸为底物的顺向反应，l称LD-L法。IFCC参考方法是LD-L法，l以连续监测法进行测定。

(2)标本采集和要求：i新鲜无溶血血清。

(3)参考值：iLDH1L连续监测法109～245U／L，lLDH-P连续监测法200～380U／L。

(4)临床诊断价值和评价；LDH有五种同工酶，l睾丸癌时常增高，l任何一种升高都有意义，l并与肿瘤大小有关，l可供临床分期参考。一般Ⅰ期患者LDH升高的占8％，lⅡ期患者32％有升高，lⅢ期患者81％可见升高。LDH也可用来提示预后，l如Ⅰ期、iⅡ期患者在治疗前LDH已升高，l治疗后复发率可达77％，l若治疗前LDH正常，l则复发率只有40％。此外，l晚期精原细胞瘤LDH多数升高.所以也可用于部分晚期肿瘤的监视。但LDH广泛存在于不同组织的细胞中，l特异性低，l易出现假阳性。

4.胎盘碱性磷酸酶　采用酶标单克隆抗体方法检测，l比较准确。进展期中的精原细胞瘤升高可达36％～100％，l而非精原细胞瘤只有10％～60％升高，l故有人认为纯精原细胞瘤能分泌此酶。此外，l胎盘碱性磷酸酶可作为精原细胞瘤分期的参考，lⅠ期患者升高的只占30％，lⅡ、iⅢ期患者升高的占59％。吸烟人群，l由于香烟刺激肺组织，l56“的人会有升高，l所以有吸烟史者应注意假阳性。另外，l胎盘碱性磷酸酶有多种同工酶，l广泛存在于多种组织巾，l特异性较低。

5.染色体、i癌基因及其编码蛋白11在睾丸癌细胞染色体核型分析中，l常发现12号染色体有畸变，l且非精原细胞瘤的发生率高于精原细胞瘤，l故可作为标记染色体，l用于诊断和预后判断。

另外，l有人提出嗜银蛋白染色图像，l对睾丸癌的诊断和预后也有一定作用，l但这需要进一步的研究和观察。

【检验项目综合应用】

睾丸癌常用的两种肿瘤标志物为HCG和AFP，l其两者持续升高提示睾丸癌在发展，l特异性较高，l而其他标志物特异性不高。另外，l肿瘤标志物还可以提供临床分期参考以及用于了解预后情况。临床上诊断睾丸癌后应立即进行手术切除睾丸，l无需等肿瘤标志物的检查结果。