腹股沟肉芽肿(granuloma1inguinale)又称性病性肉芽肿或杜诺凡病，l是一种由肉芽肿荚膜杆菌(calymmatobacterium1granulomatis)感染引起的腹股沟、i生殖器部位的慢性肉芽肿性疾病。

【病因学】

肉芽肿荚膜杆菌属革兰染色阴性杆菌，l宽为0.5～1.5μm，l长为1.0～2.0μm，l菌体外有一个含多糖和纤维的荚膜，l酷似“别针”。在Wright染色中，l菌体呈蓝色，l荚膜呈红色。有时在大单核细胞内可发现孤立或成簇的菌体，l呈圆形或卵圆形，l直径为1～2／μm，l称为Donovan小体。有学者认为Donovan小体是细菌向致病状态转化的先决条件。

肉芽肿荚膜杆菌人工难以培养，l其生物学性状尚不清楚，l但有人报道该菌能在含孵鸡卵黄培养基中生长，l但将培养出的病原体再给人接种，l并未引起腹股沟肉芽种样病变。

【发病机制】

肉芽肿荚膜杆菌可能通过破损的皮肤或黏膜直接接种，l从而引起感染。但确切传播方式仍有争议，l下列证据强烈支持性传播的观点：i①多数患者初发皮损在生殖器部位；②夫妻间或固定性伴侣问感染率为12％～52％；③患者多为处于性活跃期的年轻人；④男同性恋患者损害多发于肛门部位。但儿童也可发病及非生殖器部位也可出现损害等现象不支持性接触感染。

【临床表现】

本病常见于热带或亚热带地区，l黑人多见，l该病的流行可能与贫穷与卫生条件差有关，l而与种族和地理位置并不明显相关。年龄多见于20～40岁之间，l男多于女，l特别是男性同性恋中发病率较高。目前我国仅有两例报道。

1.潜伏期一般在8～80天，l常见为2～3周。

2.初疮初为单个或多个的无痛性皮下结节，l随后侵蚀形成界限清楚的肉红色溃疡。

3.溃疡及肉芽肿溃疡逐渐增大，l基底部呈牛肉红色，l边缘不规则，l触之易出血，l但无疼痛。新近的溃疡基底部可见浆液性分泌物，l陈旧损害表面为颗粒状。伴脓性分泌物.有恶臭味。由于自身接种在溃疡周围可见卫星状损害。

4.发病部位11男性多发于包皮、i龟头、i冠状沟、i系带、i阴茎体及阴囊，l女性则多发于阴唇、i阴道、i宫颈等处。约3％～6％的病例可通过血行或淋巴途径播散至非生殖器部位。

5.预后长期病变可引起纤维组织增生，l瘢痕形成，l淋巴管堵塞，l上皮过度增生，l导致外生殖器畸形、i包皮嵌顿或象皮病。少数可演变为鳞状细胞癌，l引起外阴残毁。

【诊断和鉴别诊断】

病原微生物难以培养，l通常不用细菌学检查。诊断腹股沟肉芽肿的必要条件是：i①有不洁性交史；②典型的无痛性皮损；③有卫星状小溃疡；④结合实验室检查及组织病理。