检验诊断

选择适当的实验技术,l可帮助临床做出正确的诊断。

【微生物学检测】

1.直接涂片检查从病损部位刮取组织标本,l如病损为肿块,l应从其边缘刮取,l如病损为溃疡,l应先进行清洗,l然后刮取组织标本进行涂片,l干燥后以甲醇固定,l作姬姆萨染色或瑞特染色镜检。杜诺凡(Donovan)小体,l呈蓝黑色,l葵膜呈红色,l形似别针或聚集呈“缰绳”的柬状(为病原体的染色质)。涂片也可作革兰染色,l本菌为革兰阴性球杆菌。腹股沟肉芽肿的病原体是肉芽肿荚膜杆菌,l该菌形态特殊,l当实验室检查到该菌时,l有助于诊断。

2.组织压片检查取1mm3活检组织,l置于两块载玻片中夹紧制成压片,l自然干燥后甲醇固定、i姬姆萨染色、i镜检。如在大单核细胞的胞浆中(有时也可见于细胞外)找到成簇的蓝色别针样物质,l即为肉芽肿荚膜杆菌。

3.培养法杜诺凡小体最适宜的培养标本为有活性的肉芽肿皮下组织碎片,l为了更好的利用,l应收集5~6个位于受损组织边缘下不同部位的组织标本。杜诺凡小体培养困难,l需要特殊的营养物质和生长因子,l体内培养可用鸡胚卵黄囊,l体外培养需要含丰富的营养物质并添加卵黄。杜诺凡小体的生长需要低潜能的氧化还原反应,lpH值为7.2~7.4,l温度为35℃~37℃.

【免疫学检测】

目前尚没有实用的血清学方法。用补体结合试验只能在有3个月以上病期病损的患者血清中检测到有意义滴度的抗体,l且与肺炎克雷伯杆菌及鼻硬结克雷伯杆菌有交叉反应。以肉芽肿受损组织切片为抗原的间接免疫荧光实验对已确立诊断的病损效果较好,l但对早期感染其敏感性较低。本法对于流行区的种群研究可能有用,l对个体的诊断尚缺乏足够的准确性。

【分子生物学检测】

PCR技术已用于杜诺凡小体诊断,l但只限于实验室研究,l应用于临床尚需要进一步的评估。

【检验诊断综合评价】

生殖器附近散发臭味、i边缘卷起、i中心牛肉红色、i触之易出血增生性肉芽肿性溃疡缺损,l组织涂片Giemsa染色,l见Donovan小体,l有确诊意义。

【注意事项】

肛周肉芽肿注意与尖锐湿疣相鉴别以及还注意与性病淋巴肉芽肿相鉴别,l后者为疼痛性横痃,l其病原体为衣原体。