(一)疾病概述

【病因学】

疥疮是疥螨引起的传染性极强的常见皮肤病，l疥螨感染皮肤后挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激引起发病。人的疥疮主要由人型疥螨引起。寄生于动物的疥螨如兔疥螨、i羊疥螨、i狗疥蜻等偶可传染至人，l但症状较轻。

【流行病学】

1.传染源疥疮患者及其衣服、i卧具等均可能有疥螨，l并向密切接触者传播。

2.传播途径疥疮主要是通过密切接触传染。在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥螨离开人体能存活数天，l因此，l疥螨通过人与人直接接触如同卧、i握手等传染，l也可通过患者用过的衣服、i被褥、i鞋袜、i帽子、i枕巾等间接传染。另外，l性生活同样是传染的一个重要的途径，l它可以通过性接触传播，l因此疥疮已经被世界卫生组织列入性传播性疾病。

3.流行情况本病呈世界性分布，l在卫生条件较差的农村地区、i人群较为集中的学校发病率很高，l而在性乱者中本病传播更为迅速。

【发病机制】

疥螨在进食的吸吮过程中向皮肤内分泌唾液.其唾液中或者用来叮咬的口器中含有的抗原能够诱发免疫应答。Ⅰ型，lⅡ型、iⅢ型和Ⅳ型变态反应均可能参与疥疮的发病机制。其中，lⅠ型变态反应的发生机制最为明确：i疥螨在皮肤上掘隧道时导人的抗原通过表皮向下扩散；针对疥螨特异性抗原的IgE循环，l渗人真皮，l其Fc段接触肥大细胞的Fc受体；当疥螨抗原同肥大细胞表面的特异性IgE相遇并互相作用时肥大细胞脱颗粒，l引起血管扩张和血浆漏出。在缺乏免疫反应时，l疥螨本身导致的症状极少。当机体对其产生免疫应答时，l患者出现丘疹、i风团、i结节及结痂性丘疹，l这些损害是机体对疥螨抗原发生迟发性超敏反应的结果。红斑、i风团和极少发生的血管炎可能是由IgE或(和)IgM及IgG参与的体液免疫所致。

【临床表现】

1.皮损好发部位好发于皮肤薄嫩部位，l如手指缝、i腕屈侧、i腋窝、i乳房、i下腹部、i腹股沟等。

2.皮损特点　可以表现为粟粒大小的丘疹或丘疱疹，l有时在手指缝可见到疥螨掘的隧道，l长约2～4mm，l呈灰褐色不规则曲线。疥疮结节可以出现在阴囊、i阴茎、i阴唇、i腹股沟等部位，l呈黄豆大小的淡红色结节，l消退极为缓慢。继发损害包括抓痕、i血痂、i皮肤湿疹样皮炎改变或因皮肤感染出现脓疱等。

3.自觉症状主要是瘙痒，l夜间较为剧烈。

(二)检验诊断

疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，l在作检查化验时一定要找到隧道，l然后用刀片切开隧道，l将疥螨刮出，l放于玻片上，l用显微镜检查。隧道一般在手缝多见，l有时在手腕也可找到。隧道事实上是一个盲管，l略带弯曲，l顶端有微小的黑点，l此为疥螨。成虫肉眼可见，l呈白色、i半圆形、i扁平形，l大小约0.02～0.4mm。在显微镜下，l疥螨形似甲鱼，l呈扁圆形，l雄虫个小，l雌虫较大，l显微镜下见到短小的腭体及呈钳形鳌肢，l短粗足前后各两对，l且后两对足有长毛，l证明为雌性。疥螨的背部有无数横行的波状皱纹，l躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，l腹部有足四对，l躯干后缘中央是肛门。疥螨的腭体很小，l位于躯干的前端，l一半陷入躯干中，l螯肢呈钳形。