(一)疾病概述

【病因学】

耻阴虱主要寄生于人的阴毛和肛门周围的体毛上，l其通过叮咬附近皮肤引起瘙痒，l即阴虱病。

【流行病学】

阴虱病呈世界性分布，l流行广泛，l寒冷地区多于炎热地区，l好发于卫生条件差的地区。在寒冷地区，l冬春季节多于夏秋季节。性传播是阴虱病最主要的传播方式，l所以近年来阴虱病在欧美地区都有流行。

【临床表现】

阴虱在叮咬皮肤时释放唾液中的毒汁，l注人人体，l刺激皮肤，l引起阴部瘙痒以及炎症反应。阴虱的寄生部位主要为阴部和肛门周围的体毛，l它常贴伏于皮肤表面或附着在阴毛上，l叮咬皮肤后可出现高出皮面的红色丘疹，l并有不同程度的瘙痒，l经搔抓往往继发湿疹或毛囊炎。内裤上常见污褐色血迹。少数患者在股内侧或躯干处还可见0.5cm大青灰色或淡青色的瘀斑.无痒感，l压之不褪色。这是由于阴虱吸血时，l使皮肤微量出血，l加上阴虱唾液中的色素使血红蛋白变为绿色所致。这种青斑可在阴虱杀灭后继续存在数月之久。

【诊断和鉴别诊断】

根据接触史、i临床表现可初步考虑本病，l如找到成虫或虫卵即可确诊。

本病应与疥疮、i阴部念珠菌病等鉴别。疥疮好发部位除了阴部外，l指间、i腕部、i下腹部、i殷内侧均可受累，l夜间瘙痒剧烈，l炎症及反应明显，l可见到丘疹、i丘疱疹、i小水疱、i结节、i抓痕及结痂.阴毛分布区查不到阴虱或虱卵；若隧道内可检到疥螨或其虫卵则可与疥疮区别。阴部念珠菌病则以阴部瘙痒明显，l阴囊、i腹股沟、i龟头及包皮等处可见到成片鳞屑状红斑，l丘疹及丘疱疹，l皮损鳞屑检出假菌丝及孢子为特征。

(二)检验诊断

1.标本用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。

2.标本固定采用70％酒精或5％～10％甲醛溶液固定。将固定后的标本放在玻片上，l加一滴10％氢氧化钾溶液，l放在酒精灯上略加热，l显微镜观察。

3.结果观察阴虱较头虱及体虱宽短，l有3对足，l前足细长，l中后足巨大，l有粗大爪能抓住阴毛。腹部短宽，l似螃蟹。

【检验诊断综合评价】

寄生虫感染与性传播疾病有着密切的关系，l然而，l传播方式决定了这类疾病具有一般寄生虫感染和性传播寄生虫病的两重性。阿米巴、i蓝氏贾第鞭毛虫、i隐孢子虫病、i肺囊虫、i阴道毛滴虫、i疥螨、i耻阴虱等寄生虫感染的检验诊断首先是临床标本病原体的检出，l如分别从粪便中检出阿米巴、i鞭毛虫、i隐孢子虫，l肺活检组织中检出肺囊虫或从阴道分泌物中直接检出阴道毛滴虫以及从皮肤脓疱找到疥虫，l均可以直接确诊。此外，l诸如PCR技术在肺囊虫病和阴道滴虫病的诊断应用中有广阔的前景。