一、i疾病概述
外阴是指女性的外生殖器，l即生殖器的外露部分，l包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织。外阴炎指外阴的皮肤或黏膜所发生的炎症病变，l如红、i肿、i痛、i痒、i糜烂等。
【病因与发病机制】
外阴炎有特异性和非特异性感染两种。特异性如白假丝酵母菌、i滴虫感染等；非特异性感染比较多见，l由一般化脓性细菌引起，l多为葡萄球菌、i链球菌、i大肠埃希菌等混合感染，l由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的，l故称非特异性外阴炎(non-specific1vulvitis)。
诱发非特异性外阴炎的因素很多，l如经血、i糖尿病患者尿液的刺激，l粪瘘、i尿瘘患者粪便、i尿液的长期浸渍，l宫颈、i阴道炎症、i穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多，l使用不干净的卫生巾、i手纸等均可引起非特异性外阴炎。
【临床表现】
非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面：i
1.急性炎症外阴不适，l皮肤瘙痒及疼痛、i灼热感，l检查可见阴蒂、i大小阴唇及周围皮肤黏膜有不同程度的肿胀充血、i糜烂、i溃疡、i湿疹等，l常有抓痕，l并于话动、i性交、i排尿、i排便时加重；另外，l外阴部位出现毛囊炎时，l也可以因急性炎症的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，l进而形成疖肿。
2.慢性炎症外阴皮肤增厚、i粗糙，l甚至苔藓样变，l也可以伴有排尿痛或性交痛。
【诊断和鉴别诊断】
非特异性外阴炎的诊断并不困难，l但需要进行如阴道分泌物、i尿糖定性、i大便虫卵等实验室检查，l以除外白假丝酵母菌、i阴道毛滴虫、i淋病奈瑟菌感染以及糖尿病、i蛲虫感染等。且应注意与外阴部的其他病变相鉴别，l如外阴白塞综合征、i外阴白色病变等。
二、i检验诊断
非特异性外阴炎常由葡萄球菌、i大肠埃希菌、i链球菌等病原菌引起。宴验室检查特别是阴道分泌物涂片镜检和细菌培养有利于该病的诊断。临床上单纯外阴炎少见，l多合并各种形式的阴道炎，l检验诊断方法同样适用于外阴炎和阴道炎的诊断。
【一般检验项目】
因粪便、i糖尿等的刺激可引发外阴炎。因此，l通过尿糖、i大便常规等一般检验诊断项目的检查，l可以了解或排除引起外阴炎的原因。
1.大便常规找虫卵
(1)检查方法：i挑取新鲜粪便，l混悬于有l滴生理盐水的洁净玻片上制成薄片，l厚度以能透视纸上字迹为宜。显微镜下查找虫卵
(2)诊断意义及评价：i排除蛲虫等寄生虫感染诱发的外阴炎，l婴幼儿多见。
2.尿糖检查
(1)检查方法：i
1)尿液干式化学分析：i采用葡萄糖氧化酶法。在有氧条件下，l葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，l后者在过氧化物酶的催化下释放出初生态氧(O)，l使邻甲联苯胺(或碘化钾)呈现不同的颜色变化，l其颜色深浅与尿中葡萄糖含量有关。多数利用自动尿液分析仪判读结果，l也可通过目测与标准比色条比较，l判断尿糖是否阳性。
2)快速尿糖试纸法：i多采用商品化尿糖试纸，l其测定方法：i①先将尿糖试纸浸入尿液中，l即刻取出；②在30秒以内与试纸包上的不同尿糖标准比色条比较，l判断尿糖是否阳性。
(2)临床诊断意义及评价：i排除糖尿病患者尿液刺激导致的外阴炎。
【特殊检验项目】
1.阴道分泌物显微镜检查
(1)阴道清洁度检查：i
1)检查方法：i将阴道分泌物用生理盐水涂片，l高倍镜检查，l多视野观察白细胞(或脓细胞)、i上皮细胞、i阴道乳杆菌、i杂菌的多少，l检查阴道清洁程度，l同时检查阴道分泌物中有无滴虫、i真菌。
2)结果判断：i阴道清洁度分级见下表。
3)临床诊断意义及评价：i阴道清洁度正常为Ⅰ～Ⅱ度，lⅢ～Ⅳ度者多数为阴道炎。如涂片中同时发现假丝酵母菌、i滴虫等病原体，l为特异性阴道炎；如为单一的清洁度异常，l常提示为非特异性阴道炎。
(2)阴道分泌物涂片检查病原体：i
1)检查方法：i①湿片法：i取阴道分泌物涂于载玻片上，l加l滴生理盐水混匀，l盖上盖玻片，l高倍镜下检查细菌、i假丝酵母菌、i滴虫等病原体；②染色法：i阴道分泌物涂片革兰染色后，l油镜下检查细菌、i假丝酵母菌、i滴虫等病原体。
2)临床诊断意义及评价：i①非特异性阴道炎患者阴道分泌物中可找到非特异性化脓菌，l但没有假丝酵母菌、i滴虫等病原体；②阴道分泌物涂片检查法快速、i简便，l是非特异性阴道炎的主要辅助诊断方法。
2.阴道分泌物细菌培养
(1)检查方法：i
1)细蔺的分离培养及鉴定：i用灭菌拭子取阴道或宫颈管1～2cm处分泌物分区划线接种于血琼脂平板，l置35℃孵箱培养18～24小时后，l观察细菌生长情况，l如为单一细菌，l直接进行鉴定试验，l如为两种或以上细菌，l经分离纯化后，l再经系统生化鉴定确定菌种。
2)病原菌药物敏感性试验：i采用纸片扩散法或稀释法检测病原菌对临床常用抗菌药物的敏感性，l按CLSI(CIinical1and1Laboratory1Standards1Institute，l临床和实验室标准协会，l以前称NCCLS)标准判断结果，l以S(敏感)、iI(中度敏感)、iR(耐药)结果报告临床，l稀释法测定者同时报告MIC(最低抑菌浓度)值。
(2)临床诊断意义及评价：i
1)非特异性阴道炎患者阴道分泌物通常能分离培养到葡萄球菌、i大肠埃希菌、i链球菌等化脓性细菌。
2)病原菌药敏试验结果可指导临床选择抗菌药物。
【应用建议】
1.阴道分泌物显微镜检查操作简单、i方便，l有助于了解阴道清洁度和病原菌的大致情况，l因此常作为非特异性外阴炎和阴道炎的首选检验诊断手段。
2.对于需明确病原菌，l尤其是经验治疗效果不佳的患者，l可进行阴道分泌物病原菌培养和药物敏感试验，l以明确病原菌情况并指导临床用药。
3.大便常规和尿糖检查，l常用于了解或排除引起外阴炎和阻道炎的原因，l可根据临床需要选用。