一、i疾病概述

子宫腺肌病(adenomyosis)指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，l以往称“内在性子宫内膜异位症”，l与“外在性子宫内膜异位症”即盆腔子宫内膜异位症以示区别。异位内膜组织可在子宫肌层内弥漫性生长，l也可局限性增生形成团块。该病多见于30～50岁的经产妇，l尤以40岁以上妇女更为多见，l常与子宫肌瘤、i内异症并存。

【病因及发病机制】

本病发病机制不明，l目前最具说服力的假说首推高雌激素刺激假说。该假说认为，l由于子宫内膜与子宫肌层之间缺乏黏膜下层，l当高水平的雌激素持续刺激时，l子宫内膜基底层大量增生，l突破子宫内膜与子宫肌层之间的屏障，l子宫内膜间质沿着该屏障的薄弱部位先进人子宫肌层，l子宫内膜腺体随后进入，l并在血管及淋巴管附近生长，l从而导致子宫腺肌症。其次，l多次妊娠及分娩创伤和慢性子宫内膜炎可能也是导致此病的原因。

【临床表现】

1.痛经常表现为周期性下腹正中疼痛，l经期明显，l经后缓解，l呈进行性加重，l严重者失去疼痛规律。疼痛程度一般与内膜侵入子宫肌层深度呈正比。

2.月经改变约50％患者伴有月经量增多，l经期延长。

3.体征双合诊检查常发现子宫均匀性增大或局部凸起，l经期有触痛，l通常子宫增大不超过12～14周妊娠大小。

【诊断与鉴别诊断】

本病的诊断主要依靠l临床症状和体征。30岁以上已婚妇女，l有多次流产或分娩史，l出现逐渐加重的痛经症状，l盆腔检查子宫均匀增大或局部隆起，l质地硬伴压痛，l经期明显，l应考虑本病。B型超声检查与磁共振显像(MRI)检查有助于诊断。确诊靠子宫大体和病理组织学检查。子宫腺肌症主要需与子宫肌瘤相鉴别，l根据病史、i妇科检查及B型超声或MRI可区别。

二、i检验诊断

子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，l属于子宫内膜异位症的一种特殊型。因此它的检验诊断与子宫内膜异位症相同，l具体参见子宫内膜异位症部分。