【一般检验项目】

1.羊水肌酐测定

(1)检测方法：i同血清肌酐测定。

(2)标本：i羊水。

(3)参考范围：i妊娠37周后≥176.8μmol／L(2mg／dl)。

(4)临床诊断意义及评价：i

1)羊水中的肌酐来自胎儿屎液，l故测定羊水肌酐含量可了解胎儿薛脏的成熟情况。

2)羊水中肌酐含量与孕龄关系密切，l自妊娠中期开始升高，l于妊娠34周起迅速上升，l妊娠37周后≥l76189inol／L(2mg／dl)，l故将羊水Cr浓度≥176.8μmol／L确定为胎儿肾成熟值，l132.6～175.9μmol／L(1.5～1.99mg／dl)为临界值；<132.6μmol／L(1.5mg/dl)为胎儿肾未成熟值。

(5)方法学评价及问题：i由于孕妇血清肌酐增加也会使羊水肌酐呈高值，l故最好同时测定孕妇血清肌酐以综合分析。孕妇使用利尿剂或胎儿窘迫时羊水肌酐会减少，l判断时应加以注意。羊水中含有红细胞时，l应尽快离心除去，l以免红细胞内的肌酐向羊水内释放。

2.羊水葡萄糖测定

(1)检测方法：i同血清葡萄糖测定。

(2)标本：i羊水。

(3)临床诊断意义及评价；

1)羊水葡萄糖主要来自母体，l部分来自胎儿尿。妊娠23周前随羊膜面积扩大，l羊水量增加，l羊水葡萄糖含量逐渐增加，l至24周达高峰，l为2.29mmol／L左右，l以后随胎儿肾成

熟，l肾小管对葡萄糖重吸收作用增强，l胎尿排糖量减少，l加上胎盘通透性随胎龄增加而降低，l羊水葡萄糖含量逐渐减低，l临产时可降至0.40mmol／L以下。

2)羊水葡萄糖<0.56mmol／L，l提示胎儿肾发育成熟；>0.80mmol／L为不成熟。

3)由于羊水中葡萄糖含量的个体差异较大，l作为判断胎儿成熟度的指标不如肌酐准确。

【应用建议】

羊水中的肌酐来自胎儿尿，l其含量随孕龄增加而升高。羊水葡萄糖主要来自母体，l部分来自胎儿尿，l其含量随着胎儿肾成熟而逐渐减低，l故测定羊水肌酐、i葡萄糖水平对胎儿肾成熟度判断均有一定价值。由于羊水中肌酐含量的个体差异较羊水葡萄糖小，l故临床更常用羊水肌酐值作为判断胎儿肾成熟度的指标。