【一般检验项目】

1.羊水胆红素光密度值

(1)检测方法：i光谱分析法。

正常羊水在波长365～550nm之间的扫描为一直线，l在波长365nm及550rim两点吸光度为正常本底吸光度。胆红素的紫外吸收峰在波长450nm，l如果羊水中有胆红素，l则在365～550nm之间有一个吸收峰。以羊水标本450nm处吸光度减去正常本底吸光度即为△OD450，l△OD450与胆红素的含量成正比。

(2)标本：i羊水。

(3)参考范围：i一般妊娠37周以前羊水胆红素△OD450>0.02，l妊娠37周以后△OD450<0.02。

(4)临床诊断意义及评价：i

1)用于判断胎儿肝成熟度：i妊娠37周后测定，l如△OD450<0.02提示胎儿肝脏成熟；△OD450在0.02～0.04之间为可疑；△OD450在0.04以上提示胎儿肝脏未成熟。

2)也可用于评估溶血程度及预后：i正常情况下△OD450随孕周增加而下降，l如有溶血发生则△OD450也可升高。孕29周后第1次检测能较准确地预测病情，l间隔5～21天连续监测有助于提高准确性。当胎儿越近足月，l△OD450越大提示胎儿溶血程度越严重，l而△OD450呈下降趋势时表明胎儿溶血程度减轻。

(5)方法学评价及问题：i羊水标本应在避光条件下立即送往宴验室，l并避光过滤，l以除去引起混浊的物质。若羊水中含有大量红细胞或溶血的标本不宜选用本法测定。

2.羊水胆红素测定

(1)检测方法：i同血清胆红素测定。

(2)标本：i羊水。

(3)临床诊断意义及评价：i

1)妊娠晚期随着胎儿发育生长，l胎儿肝脏的发育日趋成熟，l代谢胆红素的能力亦逐渐完善，l因此羊水中的胆红素随着孕龄的增加而下降，l妊娠36周后基本消失，l羊水胆红索浓度<0.41μmol／L提示胎儿肝脏已成熟。

2)羊水胆红素测定还可用于反映胎儿溶血程度。

(4)方法学评价及问题：i羊膜穿刺时间，l一般最早在妊娠30～32周开始，l必要时每两周查一次。对既往新生儿溶血发病早或死胎发生早者，l亦可酌情提前做羊膜穿刺，l一般可在上次终止妊娠孕周的前4周进行。

【应用建议】

妊娠晚期胎儿肝脏的发育日趋成熟，l代谢胆红素的能力亦逐渐完善，l羊水中的胆红素随着孕龄的增加而下降，l临床主要通过羊水胆红素值来反映胎儿肝脏的成熟度，l其对胎儿肝成熟度的判断有重要价值。