TORCH抗体指弓形体(Toxplasma1gondii，lTG)、i风疹病毒(Rubella1virus，lRUV)、i巨细胞病毒(Cytomegalo1virus.CMV)、i单纯疱疹病毒(Herpes1simplex1virus，lHSV)一组由非细菌性微生物感染引起的血清特异性抗体。由TORCH引起的感染，l目前认为主要危害孕妇，l可导致流产、i死胎和畸胎及新生儿出生后出现的中枢神经系统功能障碍。
【病毒特征及临床表现】
巨细胞病毒是一类在自然界普遍存在的但又具有严格特异性的病毒，l届β疱疹病毒亚科，l致人类疾病的为人巨细胞病毒(HCMV)。人巨细胞病毒在人群中感染非常普遍，l但大多数呈临床不显性感染或潜伏感染，l多数人在少年或儿童期受人巨细胞病毒感染后获得免疫。HCMV广泛存在于孕妇的组织器官内，l可以随血流通过胎盘侵犯胎儿，l特别是在妊娠4个月内，l极易造成胎儿损害。胎儿早期被感染后，l引起宿主细胞的细胞免疫耐受，l以致允许病毒在细胞内缓慢增殖，l引起器官损伤，l轻者出现各种畸形，l严重者引起流产、i死胎。妊娠期母体原发感染时，lCMV多易致胎儿先天性感染，l如母体为复发感染，l因其体内有初次感染所产生的免疫力，l所以病毒量少，l不一定造成先天感染。后天获得性感染大多无症状，l但可间歇性或持续排毒。
单纯疱疹病毒是最早发现的人类疱疹病毒，l可分为两个血清型。l型主要感染唇、i面、i眼及非生殖器部位；2型主要感染肛周和生殖器周围。初次感染时太多无症状，l其中仅1％～10％有临床表现，l感染后该病毒潜伏于局部感觉神经节细胞中为带病毒者。当某些诱因，l如发热、i着凉、i消化不良使免疫力下降时，l此潜伏病毒沿神经移动至皮肤而引起疱疹。
风疹病毒是披膜病毒科风疹病毒属的惟一成员，l其自然宿主是人，l基因组为单链RNA。大多数情况下，l婴幼儿RUV的感染属于一过性和无明显临床症状的亚临床型感染，l而出现临床症状的患儿表现为出疹、i发热和淋巴结肿大等症状，l少数会发生较严重的并发症。孕妇妊娠的前4个月感染RUV，l病毒有可能经血液侵犯胎儿，l导致胎儿出现流产、i死产以及单个或多个器官的损伤，l产生先天性风疹综合征。
弓形体病是一种人畜共患传染病，l其病原体弓形体是一种球虫。许多国家感染率为20％～50％。人类弓形体感染较常见，l但临床表现明显的弓形体病却较少。可分为先天弓形体病和获得性弓形体病，l先天性弓形体病可为隐性感染，l也可呈多脏器受损的表现，l如：i发热、i皮疹、i鼓肠、i呕吐、i顽固性腹泻及黏液血便，l咳嗽、i气促、i发绀、i黄疸、i肝脾肿大、i脑膜脑炎、i脑积水、i精神或智力障碍等。中枢神经受损者预后很差，l妊娠早期严重感染可引起流产、i早产、i死胎。获得性弓形体病以内脏诸器官及全身症状为主，l轻重不等。严重者起病急骤，l有高热、i尉烈头痛、i全身肌肉疼痛，l嗜睡、i昏迷等全身毒血症及皮疹、i淋巴结肿大，l脑、i眼、i肝、i肾、i肺等器官受损等相应症状。轻型病例有发热但不高，l有淋巴结肿大等。
【病毒的实验室诊断】
1.病毒分离 传统的细胞培养是将标本接种于易感细胞后，l经过长期观察，l以确定有无典型的细胞病变出现。此法敏感性极高，l但敏感性受到许多因素的影响(包括感染病毒的数量、i接种细胞的种类及其状况、i培养条件、i标本的质量和孵育时间等)，l技术条件要求高、i费时(出现细胞病变的时间至少要7～14天，l有时长达4周或4周以上)，l达不到早期、i快速诊断的目的，l在一般的实验室很难开展。
2.病毒抗原检测(以CMV为倒)11当机体感染HCMV后，l可在外周血白细胞中检测到CMV抗原，l称为HCMV抗原血症，l晚期结构抗原pp65是活动性HCMV感染时，l外周血白细胞中出现的主要抗原。
【实验操作】
1.取2％EDTA-2Na11抗凝血2m1置于10ml玻璃管中。将0.7ml16％葡聚糖盐溶液置于上述10ml玻璃管中，l混匀，l于317℃沉降20分钟(试管呈45°放置)之后，l收集古有多形核白细胞的上清，l室温下11500rpm离心5分钟，l沉淀.以4℃的0.8％NH4CL12ml悬浮，l并于4℃孵育10分钟后，l加PBS15ml，l11500rpm离心5分钟，l弃上清，l再以同法洗2次，l沉淀以PBS悬浮，l白细胞计数，l使终浓度达到2×107／ml。
2.固定 取载玻片，l每孔以10μl白细胞涂片(即每孔白细胞数为2×105个)，l涂片空气干燥至少30分钟，l之后置于冷丙酮固定10分钟，l空气干燥，l玻片保存于-20℃。阳性对照由HCMV1AD169株感染的人胚肺成纤维细胞涂片而成，l阴性对照由未感染的人胚肺成纤维细胞涂片而成。
3.免疫染色和镜检 抗HCMV晚期结构抗原pp65鼠单克隆抗体AAC10和荧光标记的兔抗鼠抗体FO261均以PBS111:120稀释。PBS湿片一次，l每孔加单抗10μl，l37℃孵育30分钟，lPBS洗片2次，l每次5分钟；加荧光抗体10μl，l37℃孵育30分钟，lPBS洗片2次，l每次5分钟。伊文思兰复染，l复染之后用PBS快速冲洗3次，l缓冲甘油封片，l荧光显微镜下观察。
【结果判定】
细胞核或核周呈现绿色荧光为阳性细胞，l阴性细胞呈红色。
【方法学评价】
HCMVpp65抗原血症的检测有助于HCMV激活感染的诊断、i疗效及预后监测，l目前已成为国际公认的标准方法之一。但由于该试剂盒尚未达到国产化，l进口试剂较为昂贵，l所以在我国没有广泛应用于临床。
3.PCR方法检测核酸(以CMV1DNA的检测为例)
【实验操作】
(1)标本处理：i取血清25μl.加25μl裂解液，l100℃水浴10分钟，l11500rpm，l离心10分钟，l取上清备用。
(2)扩增反应；取2.6μl110×buffer(内含500mmol／L1KCL、i100mmol／L1Tris-HCL、i151mmol／L1MgCL2和0.01％明胶)，l加入dNTP，l使每种dNTP的终浓度为21mmol／L，l再加入引物，l使每种引物的终浓度为100pmol／L.加双蒸水至231μl，l组成PCR反应混合物，l加Taq酶1U，l加标本上清(或阴性对照、i阳性对照)21μl，l使反应总体积为261μl，l混匀后加2滴石蜡油，l离心数秒使两界面清晰，l置入PCR仪，l按下列条件扩增35个循环：i94℃30秒，l55℃130秒，l72℃30秒。
【结果判定】
取扩增后的PCR产物101μl加样于2％琼脂糖凝胶上，l电泳(由阴极至阳极2～4cm处)，l紫外灯下观察，l有170bp的DNA条带者为HCMV血清DNA阳性。
【方法学评价】
利用PCR技术直接从病变组织中检测到病毒的DNA或RNA，l是快速、i敏感、i特异的诊断病毒感染的一种方法。该方法在用于监测免疫抑制患儿的HCMV感染时，l其敏感性高于病毒分离和抗原血症检测，l但特异性相对较低。
4.间接ELISA法检测IgM／IgG抗体
【实验操作】
同呼吸道病毒IgA抗体检测。
5.检测IgM／IgG抗体临床意义
(1)HCMV感染诊断标准
①原发感染：i抗HCMV1IgG抗体阴性，l伴其他任意一项检测阳性或抗HCMV1IgG抗体从阴性转为阳性。
②既往感染：i首次检测，l抗HCMV1IgG抗体即为阳性。
③潜伏感染：i血清PCR阳性，l伴或不伴HCMV1IgG抗体阳性，l其他检测阴性。
④活动性感染：i以下3项中至少1项存在：iA，l抗HCMV抗原血症阳性；B抗HCMV1IgM抗体阳性；C双份血清抗HCMVIgG抗体滴度呈≥4倍升高。
⑤无症状性感染：i仅有HCMV感染的实验室证据而无相应的症状。
⑥症状性感染：i除符合活动性感染的诊断标准外，l具备与HCMV感染相关的症状、i体征。
(2)抗原血症检测和血清PCR检测：i都是直接检测HCMV组成成分的实验室诊断方法，l而血清学检测则是为HCMV感染提供间接证据的实验室诊断方法。HCMV原发感染后，l抗HC-MV-IgM抗体和抗HCMV-IgG抗体相继出现，l一般在感染后的2～4周可检测到。免疫抑制患儿因为存在免疫异常，l在感染HCMV后可能不出现抗HCMV-IgM抗体反应。HCMV继发感染时，l可有抗HCMV-IgG抗体滴度的显著增高，l但抗HCMV-IgM抗体一般检测不到。抗HCMV-IgM抗体阳性常提示原发感染。血清特异性抗HCMV抗体多在病毒抗原血症后1～2周出现，l但有时始终不出现，l尤其见于严重的HCMV感染；随着抗HCMVIgG抗体的出现，l病毒抗原血症转为阴性。
(3)单纯疱疹病毒的血清学结果；对临床诊断意义不大，l因为HSV特异性IgM／IgG抗体出现较迟，l皮肤黏膜原发性疱疹中，l特异性抗体在发病后10～14天才出现，l在疱疹性脑炎患儿，l3～4周才出现抗体。自皮肤、i角膜、i生殖器等病变处取样，l分离到HSV乃是确诊的可靠方法。分离病毒DNA，l经限制性内切酶切割、i电泳凝胶分离，l可根据DNA酶切图谱的差异鉴别1型和2型HSV。
(4)先天性风疹感染婴儿血清中含有主动获得的RUV特异性IgM抗体和被动获得的母体IgG抗体，l来自母体的IgG抗体在生后3～6个月下降。因此，l在超过5～6个月龄婴儿血清中?检出RUV特异性IgG抗体，l且水平持续升高；以及在生后即检出RUV特异性IgM抗体，l在生后前6个月持续存在，l表明为先天性风疹病毒感染。
(5)有文献证实，l官内感染弓形体儿童出生时IgM滴度越高，l患重大疾病的机会越多。由于弓形虫感染后，l会破坏机体的免疫系统，l使免疫力降低，l免疫功能不全，l易导致感染弓形虫和其他疾病。