新生儿皮肤疾病

新生儿皮肤柔嫩,l防御功能差,l如接触不清洁或消毒不彻底的衣物,l尿布等,l极易造成细菌感染。导致新生儿皮肤感染常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

【临床表现】

1.尿布皮炎 由于未及时更换被大小便浸湿的尿布,l尿中的尿素分解产生的氨刺激皮肤引起炎症。临床表现为在接触尿布的皮肤处产生边缘清楚的红斑,l以后出现丘疹,l水疱和糜烂,l继发细菌感染则出现脓疱。

2.新生儿脓疤疹 此病在新生儿较常见,l是由第Ⅱ嗜菌体71型金黄色葡萄球菌引起,l以出现薄壁水脓庖为特点的皮肤炎症。临床主要表现是在面、i躯干和四肢发生水疱,l大小不等,l庖液初为黄色,l以后逐渐变混浊。庖壁较薄易于破裂。

3.新生儿刺脱性皮夷11又称Ritter病,l多于出生后1~5周发病,l是由具有产表皮松解毒素的第二嘈菌体组金黄色葡萄球菌引起。临床表现为在面部、i口周或眼睑四周、i颈、i腋、i腹股沟发生暗红色红斑,l迅速蔓延到躯干和四肢,l1~2日内红斑上表皮起皱,l表皮经摩擦后即露出红色糜烂面。

【实验室诊断】

导致新生儿皮肤病的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,l细菌培养不仅可明确病原菌,l而且可通过细菌药敏实验提供病原菌的耐药谱,l从而指导临床治疗。

1.标本采集 用棉拭子沾取脓液部分或注射器抽取脓液进行细菌培养。

2.金黄色葡萄球菌的培养 金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,l属于微球菌科,l葡萄球菌属。该菌在普通培养基生长良好,l生长最适宜的温度为30~37℃和最适pH值4~7.5,l但在6.5~40℃和pH值4.2~9.3均可生长。耐盐性较强,l在含10%~15%氯化钠培养基中仍能生长。

3.金黄色葡萄球菌鉴定 主要依据菌落形态,l革兰染色及血浆凝固酶实验阳性。

4.金黄色葡萄球茵快速鉴定试验 根据乳胶凝集试验原理,l试剂中含有人类纤维蛋白原和抗金黄色葡萄球菌单克隆抗体致敏的乳胶,l金黄色葡萄球菌与试剂混匀后会在20秒内产生肉眼可见凝集。