脑膜炎是小儿、i尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统微生物的感染性疾病。以脑膜炎双球菌感染多见，l可引起流行性脑脊髓膜炎，l主要发生在冬春季节，l3～15岁小儿多见，l其次是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎，l主要发生于要幼儿，l冬季前后多发。发病前先有上感、i肺炎、i中耳炎等感染。结核性脑膜炎近年来已较少见，l主要发生于5岁以下小儿，l常有结核病人接触史。真菌性脑膜炎主要是新型隐球菌感染。
【临床表现】
发热、i头痛、i呕吐、i颈项强直，l布氏征阳性和克氏征阳性，l烦躁惊厥及昏迷等。
【实验室检查】
1.一般检查
(1)血常规：i在化脓性脑膜炎中，l常可见白细胞明显增高，l可达(20～40)×109／L，l且以中性粒细胞居多，l可达90％左右。
(2)脑脊液常规检查：i各种脑脊液常规检查的变化见下表。
(3)脑脊液乳酸脱氢酶测定：i化脓性脑膜炎时明显增高，l其中以LDH4.LDH5增高为主。
(4)脑脊液溶菌酶测定：i正常脑脊液中几乎无溶菌酶，l而化脓性脑膜炎时明显增高，l据报道可达6～27μg／ml。
(5)C-反应蛋白：i在化脓性脑膜炎时明显增高。
2.病原学检查
(1)流行性脑脊髓膜炎病原学诊断：i该病是由脑膜炎奈瑟球菌引起。
①淤点涂片：i对于出现皮肤淤点的患儿，l经局部皮肤消毒后，l以消毒针头刺破淤点，l轻轻挤压出组织液或少量血掖涂片，l经革兰染色后，l若镜检可见肾形革兰阴性双球菌，l呈肾形成双排列，l凹面相对，l则高度怀疑流行性脑脊髓膜炎。
②脑脊液细菌涂片：i取脑脊液标本，l离心后将沉淀物制备涂片，l用革兰染色或美兰染色镜检，l在多形核细胞中找到肾形双球菌，l结合临床症状即可确诊，l也可用免疫荧光法直接查菌体。
③脑脊液或血液中脑膜炎奈瑟球菌培养：i脑膜炎奈瑟球菌培养条件要求较高，l普通培养基上不生长，l在巧克力血液培养基上方能生长。本菌为专性需氧菌，l但初次培养时，l在5％～10％C02低氧环境中生长最旺盛，l最适pH值7.0～7.4，l最适温度37℃，l培养24～72小时后，l菌落呈圆形、i光滑、i湿润、i透明、i微带灰兰色。在血清肉汤中均匀生长。
(2)真菌性脑膜炎的病原学检查：i病原菌一般为新型隐球菌。
①脑脊液墨汁染色；在快速诊断方面，l脑脊液直接涂片墨汁染色简便易行，l但阳性率低，l国外文献报道即使在连续多次检查情况下，l阳性率也只有53％～56％，l同时存在一定假阳性，l且涂片不均匀时难以进行隐球菌计数。脑脊液离心沉淀物涂片墨汁染色，l早期阳性率可达85％以上。
②脑脊液真菌培养：i将标本接种于葡萄糖蛋白琼脂培养基上，l室温25℃或37℃培养2～5天可生长。脑脊液培养阳性率虽可达90％以上，l但因周期长而延误诊断。近年来，l对新型隐球菌毒性因子的研究，l为寻找新型隐球菌病的临床快速诊断方法和临床预后的评估标准，l提供了新思路。目前已明确，l黑素是新型隐球菌产生的一种重要的毒性因子。利用产黑素培养基可快速鉴定新型隐球菌，l国内报道最快者在1小时内即产生黑素。
③抗原抗体检测：i许多学者证明，l抗原测定优于墨汁涂片，l脑脊液抗原阳性率99％，l血清中抗原阳性率86％，l有较高的敏感性和特异性，l在疾病的早期阶段可检测到很低浓度的抗原，l并可监测疗效和评估预后。
(3)结核性脑膜炎的病原学检查参照小儿结核病及实验诊断。