(一)小儿常见结核病分型

小儿受结核杆菌感染后，l可累及全身各器官，l但以肺结核最为多见。

1.小儿肺结核　临床上常分为以下五种类型：i

Ⅰ型即原发型肺结核，l包括原发复合征及肺门淋巴结结核(支气管淋巴结结核)，l小儿时期多见。

Ⅱ型即血行播散型肺结核，l包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)和亚急性、i慢性血行播散型肺结核。小儿时期，l多为急性播散，l其病情重，l病死率高。

Ⅲ型即浸润型肺结核，l包括锁骨下浸润和干酪性肺炎。青少年时期较多见。

Ⅳ型即慢性纤维空洞型肺结核，l它是结核病的主要传染源，l在小儿时期较少见。

Ⅴ型即结核性胸膜炎和胸腔积液。

2.小儿肺外结核　结核性脑膜炎是小儿结核病死亡的主要原因。其他，l如骨关节结核、i泌尿系结核、i腹内结核等，l在小儿时期均可发生。

(二)小儿常见结核病临床特点

1.小儿原发型肺结棱

(1)多数患儿无明显症状；部分患儿常起病缓慢，l长期低热、i盗汗、i倦怠乏力、i食欲减退、i体重不增，l甚至逐渐消瘦等结核中毒症状。

(2)呼吸道症状常不明显，l部分患儿可有咳嗽、i咳痰，l肺部检查无阳性体征，l全身淋巴结可轻度或中度肿大；肿大的淋巴结压迫支气管时，l可出现类似百日咳的痉挛性咳嗽、i哮喘甚至呼吸困难等症状；压迫喉返神经时，l可出现声音嘶哑。高度过敏状态的小儿，l可出现结节性红斑或疱性角膜结膜炎、i关节肿痛等。

(3)部分患儿，l表现为易反复感冒、i支气管炎等。

2.小儿急性粟粒型肺结棱

多数患儿为急性发病，l突然高热，l中毒症状较重，l面色苍白，l食欲减退；尚可有咳嗽，l呼吸急促、i发绀等症状，l也有少数缓慢起病者，l表现为低热、i结核中毒症状，l表现虚弱、i盗汗、i乏力，l长期咳嗽等症状。