【病因及流行病学】

蛲虫病(enterobiasis)是由于蛲虫寄生于人体小肠末端、i盲肠和结肠等部位，l所引起的一种常见寄生虫病。临床上感染者以夜间阴部和肛门附近瘙痒和炎症为主要特征。本病流行遍及全世界，l人群感染率儿童高于成人，l尤以幼儿园、i托儿所及学龄前儿童最高。我国近期资料表明，l12岁以下儿童蛲虫平均感染率为23.61％，l12岁以上人群平均感染率为11.95％。

蛲虫成虫细小，l乳白色，l线头状。雄虫较小(2～5)mm×(0.1～0.2)mm，l尾部卷曲，l雌虫较大(8～13)mm×(0.3～0.5)mm，l中部较粗。蛲虫卵为不对称的椭圆形，l一侧扁平，l一侧凸起，l大小约(50～60)μm×(20～30)μm，l无色透明，l卵壳厚，l表面光滑，l刚从雌虫子宫排出的虫卵内含蝌蚪期胚胎。

儿童因手接触被感染期虫卵污染的衣物、i食品、i玩具等，l经口直接感染。虫卵也能随室中尘埃，l被吸人后咽下感染。幼儿用手抓挠会阴和肛门处，l使手指沾染虫卵，l当吸吮手指或取食物时，l虫卵则经口食人，l此种感染方式称之为肛门一手一口感染，l这是自体重复感染的最主要途径，l也是蛲虫病难以防治的重要原因。蛲虫卵的抵抗力较强，l在室内和儿童指甲缝内能存活2～3周，l幼儿园的玩具，l桌椅及图书等，l均可能被虫卵污染，l儿童间的互相接触，l也可互相传染，l故感染率较高，l与患儿接触密切的工作人员和家庭成员的感染率也相对较高。

【发病机制】

感染期虫卵被人食入后，l在小肠内，l经消化液的作用，l卵内幼虫孵出，l向小肠下段和结肠内移行，l经两次蜕皮成为成虫。从食入虫卵至虫体发育成熟并排卵约需2～4周。成虫寿命约为1个月，l感染期虫卵在自然环境中保持其感染性为10～114天。成熟的雌性蛲虫于夜间宿主熟睡后，l沿结肠下行，l移行至肛门外，l在肛门周围产卵。刺激局部皮肤，l引起肛周和会阴部瘙痒，l还可因局部皮肤被抓破后，l引起继发感染。蛲虫的异位寄生，l可形戚以虫体或虫卵为中心的肉芽肿性病变，l可引起如：i蛲虫性阑尾炎，l为蛲虫钻人阑尾后，l引起的急、i慢性阑尾炎，l甚至发生穿孔；蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症，l为雌虫经明道逆行人子宫和输卵管，l可致阴唇炎、i阴道炎、i输卵管炎；若侵入腹腔，l则可引起腹膜炎；蛲虫在肠内寄生造成的机械性刺激及有时能钻入肠黏膜，l甚至可达外肌肉层，l临床也可见胃肠激惹现象。

【临床表现】

蛲虫病主要症状是阴部瘙痒，l尤以夜间为甚。奇痒影响患者睡眠，l小儿可于夜间突发惊哭，l反复哭闹。睡眠不足使患者心情烦躁、i焦虑不安，l食欲减退，l也可出现注意力不集中、i好咬指甲、i精神易激动、i怪癖等心理行为偏异或发生遗尿。亦可因局部皮肤被搔破而发生皮炎。异位寄生的蛲虫，l会引起相应部位的炎症。病人出现恶心、i呕吐、i腹泻、i腹痛、i食欲缺乏等症状。如感染较轻，l也可无明显的症状。

【实验室诊断】

由于蛲虫一般不在肠内产卵，l从粪便中不易查到虫卵.粪检阳性率只有5％左右。可根据成熟的雌性蛲虫于夜间宿主熟睡后，l在肛门周围产卵的规律，l采用肛门拭子法与肛门蛲虫检查法进行检查。

1.棉签拭子法　先将棉签浸入生理盐水中，l取出后挤出过多的盐水，l用棉签在受检者肛门周围和会阴部皮肤擦拭，l然后将棉签放人盛有饱和盐水的试管或小瓶中，l充分搅动，l使虫卵被洗入盐水中，l迅速提起棉签，l在试管内壁挤去盐水弃去。再加饱和盐水至管口，l并按饱和盐水浮聚法操作检查。也可将擦拭肛周皮肤的棉签，l放人盛有清水的试管中，l充分浸泡后，l提起棉签在管壁内挤去水分后弃去。试管静置10分钟，l或离心后倒去上液，l取沉渣镜检。

2.透明拭子法(cellophane1tape1swab)11用宽1.0～1.8cm透明胶纸剪成长约6cm的小段，l一端向胶面折叠约0.4cm(易于揭开)后，l再贴在洁净的载玻片。载玻片的一端贴上标签，l并注明受检者姓名或编号。检查时揭下胶纸，l清晨便前，l用胶纸粘贴患者肛周皮肤，l然后将胶纸复位贴在载玻片上镜检。如胶纸下有较多气泡，l可揭开胶纸加一滴生理盐水或二甲苯，l覆盖胶纸后镜检。

3.成虫检查雌性蛲虫常在宿主睡眠期间，l爬出肛门产卵，l可在肛门周围被检获。对于儿童，l可在睡眠1h后或肛门瘙痒惊醒时暴露其肛门，l仔细观察肛门周围皮肤，l若发现白色线头样小虫，l可用透明胶纸黏附后，l贴于载玻片上镜检。也可用镊子夹人装有生理盐水的小瓶内，l蛲虫会产卵于生理盐水中，l再将此虫转人有70％酒精的小瓶内，l虫体被固定后作进一步虫体形态鉴定，l更有助于虫种鉴定。