脂肪泻(steaorrhea)是由于脂肪的消化和吸收不良引起的腹泻，l包括原发和继发两种，l儿童多见于先天性胆管梗阻及感染性黄疸等疾病，l也可见于肠道感染、i局限性回肠炎、i溃疡性结肠炎等肠遭疾病。临床上以腹泻、i脂肪泻、i水肿及低蛋白血症为主要表现。

【病因与发病机制】

食物中的脂肪多为甘油三酯，l当其进入十二指肠后，l经胆盐乳化后被水溶性胰脂肪酶催化分解为甘油-脂及游离脂肪酸，l最后形成被胆盐包裹甘油-脂水溶性微粒，l微粒可透过小肠黏膜表面的不移动层，l通过被动扩散微粒中的脂肪被肠黏膜上皮细胞所吸收，l胆盐仍被留在肠腔经肠肝循环再利用。上述脂肪吸收过程中，l任何环节出现问题均会导致脂肪吸收不良，l造成脂肪泻。如各种梗阻性或反流性黄疸患者肠内缺乏胆汁，l因脂肪不能乳化而发生脂肪泻。各种肠道疾病因脂肪吸收不良造成脂肪泻。先天性囊性纤维性变患者，l因缺乏胰酶所致脂肪泻。因异常代谢及其他原因所致的肠吸收不良综合征亦为脂肪泻。

【临床表现】

大便量及次数增多，l典型粪便色淡，l有臭味，l呈灰白色，l含有脂肪滴，l腹胀，l全身消瘦，l营养不良，l体重不增，l由于肠道吸收不良，l常继发维生素缺乏症、i贫血及水肿。

【实验室检查】

1.粪便镜检脂肪

(1)取生理盐水和猩红染料的饱和酒精液各1滴，l加粪便少许，l在载玻片上均匀混合，l覆盖盖玻片作镜检，l可见有圆泡形的中性脂肪和晶状脂肪酸，l如标本的1／4以上染红色，l可判为试验强阳性(+++或++++)，l为重度脂肪泻，l此试验仅适用于重证脂肪泻。

(2)少量粪便放载玻片上，l加1～2滴苏丹Ⅲ饱和溶液混匀，l置显微镜下镜检。可见中性脂肪呈朱红色圆形油滴状，l游离脂肪酸呈深黄色束状针形或短细的弯针状结晶，l结合脂肪酸不着色，l呈堆状针形或排列成扇状。

2.血清胡萝卜素测定　在轻度脂肪泻时，l此色素不易吸收。方法为：i在每日饮食中，l正常供应含胡萝卜素的食物，l正常儿童血清胡萝卜素为74.4～279μmol／L，l肠道吸收异常时，l往往下降到18.6～37.2μmol／L。此结果不受维生素A人量的影响。

3.碘油耐量试验　给患儿口服碘油，l碘与植物油中的不饱和脂肪酸紧密结合，l直至从消化道吸收后才离解，l再从尿中排出，l服后12～18小时后收集尿液，l以7个试管作尿的倍比稀释，l每管各加0.5ml，l再加3滴新鲜配制的1％淀粉悬液，l作半定性碘试验，l如第4管(1：i8稀释)或以上仍显示蓝色者为阴性，l说明消化道脂肪吸收正常，l可排除脂肪泻。在应用碘油前，l应先了解患儿有无碘过敏史，l如有则忌用。

4.脂肪吸收系数测定　可测定食物和粪便中的脂肪含量，l计算其吸收系数。患儿每日摄入含一定量脂肪的正常饮食，l脂肪热卡至少占总热卡的35％，l共5天，l后3天每日收集全部粪便，l进行粪便脂肪定量测定，l并按下面公式，l计算脂肪吸收率。

脂肪吸收率=[摄入总脂肪（g）-排出总脂肪（g）]/摄入总脂肪（g）*100%

一岁以上正常小儿的系数为95％或更高。